Педиатрия

Проблема частоты развития и особенностей течения бронхиальной астмы (БА) у недоношенных с бронхолегочной дисплазией (БЛД) остается дискуссионной, в частности немногочисленны данные о предикторах развития БА у детей с БЛД. Цель исследования: установить предикторы развития БА у детей с БЛД. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование 1724 детей в возрасте от 3 мес. до 17 лет с БЛД и БЛД в анамнезе в период с 2004 по 2023 гг. В исследовании применяли клинико-анамнестический метод, определение числа эозинофилов, концентрации общего и специфических IgЕ к аллергенам в крови, исследование функции внешнего дыхания, проведение бронходилатационного теста для диагностики БА, однофакторный регрессионный анализ. Результаты: БА развилась у 174 (10%) из 1724 детей с БЛД, участвовавших в исследовании. Шанс развития БА у детей с БЛД статистически значимо увеличивают поздняя недоношенность (ОШ 2,257; 95% ДИ 1,02–4,99; р=0,044), отягощенный семейный анамнез по БА (ОШ 18,765; 95% ДИ 11,46– 30,70; p<0,001), сопутствующие атопический дерматит (АтД) (ОШ 26,709; 95% ДИ 13,38–53,31; p<0,001) и аллергический ринит (АР) (ОШ 126,849; 95% ДИ 61,66–260,7; p<0,001), наличие эпизодов свистящего дыхания в первые 3 года жизни (ОШ 3,589; 95% ДИ 2,60–4,94; p<0,001). У пациентов с БЛД каждый эпизод свистящего дыхания на втором году жизни повышает риск развития БА в 1,804 раза (95% ДИ 1,57–2,06; p<0,001), на третьем году жизни – в 3,425 раза (95% ДИ 2,63–4,44; p<0,001). Заключение: предикторами развития БА у детей с БЛД являются поздняя недоношенность (гестационный возраст 34–36 нед.), отягощенный семейный анамнез по БА, наличие сопутствующих АтД и АР, эпизодов свистящего дыхания в первые 3 года жизни, в особенности в возрасте старше 1 года.