Педиатрия

Исследование посвящено разработке скоринговой системы оценки показаний для широкого иссечения невуса Шпиц/Рида у детей и подростков, применение которой способствует снижению риска гиподиагностики меланомы кожи и определению тактики ведения пациентов со шпицоидными образованиями. Цель исследования: создание скоринговой системы оценки показаний для широкого иссечения невуса Шпиц/Рида у детей и подростков. Материалы и методы исследования: было проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. В анализ были включены сведения о 65 пациентах детского и подросткового возраста с новообразованиями кожи меланоцитарного и сосудистого генеза, наблюдавшихся в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ РФ с 2016 по 2022 гг. На доинвазивном этапе проводили клиническое и дерматоскопическое исследование кожного новообразования, после чего следовали его удаление и морфологическая верификация. Изучаемую группу составили дети и подростки от 0 до 18 лет (медиана возраста 14 лет (12,0; 15,0)) со сложным (n=22 или 33,8%), дермальным (n=30 или 46,1%), голубым (n=2 или 3,1%) невусами, невусом Шпиц/ Рида (n=4 или 6,2%) и капиллярно-лобулярной гемангиомой (n=7 или 10,8%). Результаты: корреляционный анализ 77 факторов, характеризующих демографические, клинические и дерматоскопические паттерны, позволил выявить признаки, статистически значимо коррелирующие с переменной «невус Шпиц/Рида». В блоке с параметрами демографических данных основную позицию занял возраст ребенка старше 11 лет (р˂0,001) в блоке с параметрами клинического осмотра – площадь образования 0,38 см2 (р=0,010), из дерматоскопических факторов – паттерны «звездной вспышки» (р=0,003), «неровности границ» (р˂0,001), «бело-голубой вуали» (р˂0,001), «многокомпонентности» (р=0,001), «ретикулярной сети» (р˂0,001), «глобул» (р˂0,001) и «сосудистых структур в виде запятой» (р˂0,001). Значение прогностического коэффициента определило балльную оценку каждого фактора, что способствовало выделению больших и малых паттернов. Градация cуммы баллов выявленных предикторов позволила создать скоринговую систему анализа показаний для широкого иссечения невуса Шпиц/Рида у детей и подростков и разработать практическую шкалу BASE-SCRAG. Чувствительность шкалы составила 100%, cпецифичность – 62% (95% CI 57–64%). Заключение: скоринговая система оценки показаний для широкого иссечения невуса Шпиц/Рида и практическая шкала BASESCRAG способствуют стратификации пациентов детского и подросткового возраста в группу возможного динамического наблюдения и в группу обязательного удаления и верификации патологического кожного процесса.