Педиатрия

Нейробластома (НБ) – наиболее распространенная экстракраниальная солидная опухоль детского возраста. До введения интенсивной мультимодальной терапии общая выживаемость (ОВ) у пациентов с НБ высокого риска составляла менее 15%. Добавление иммунотерапии динутуксимабом бета в постконсолидации к мультимодальному лечению позволяет увеличить 5-летнюю бессобытийную выживаемость пациентов с НБ группы высокого риска до 56,6% и 5-летнюю ОВ до 73,2%. Цель исследования: изучение эффективности и безопасности терапии динутуксимабом бета у пациентов с НБ группы высокого риска в амбулаторных условиях. Материалы и методы исследования: в исследование включены 8 пациентов с НБ высокого риска, которым в период с 2020 по 2022 гг. в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» проводили иммунотерапию динутуксимабом бета в постконсолидации. В случае нормализации у пациента витальных параметров и при отсутствии потребности в сопроводительной терапии в течение 24 ч в стационарных условиях его расценивали как кандидата для амбулаторного лечения, который потенциально не требует госпитализации. Результаты: полный курс терапии динутуксимабом бета прошли 6 пациентов (75%). У 2 больных в связи с прогрессированием заболевания курс иммунотерапии не был завершен. Наиболее частыми нежелательными явлениями были болевой синдром (100%), лихорадка (100%), диарея (62,5%), отечный синдром (37,5%), аллергические реакции (25%), гематологическая токсичность (25%). Время до становления пациентов кандидатами для амбулаторного лечения составило 10,38±2,56 дня при 1-м цикле терапии и 2,67±1,63 дня при последнем 5-м цикле иммунотерапии. В 6 из 8 описанных нами случаев иммунотерапия динутуксимабом бета позволила сохранить ответ на лечение, достигнутый после окончания консолидации, предотвратив развитие прогрессии заболевания. Хорошая переносимость препарата позволила проводить иммунотерапию в амбулаторных условиях с использованием микроинфузионной помпы. Заключение: адекватный способ введения и сопроводительное лечение позволяют сделать профиль токсичности динутуксимаба бета достаточным для амбулаторного ведения пациентов с НБ высокого риска.