Педиатрия

В последние десятилетия произошел сдвиг в спектре заболеваний у недоношенных детей: достигнуто значительное улучшение показателей выживаемости, а также снижение тяжелых форм детского церебрального паралича. Однако у многих детей, рожденных недоношенными, наблюдаются проявления расстройств развития ЦНС, которые включают двигательные, когнитивные и поведенческие нарушения. Преждевременные роды приводят к замедлению и искажению нейроонтогенеза. В статье рассматриваются морфофизиологические предпосылки нарушений неврологического развития у детей, рожденных недоношенными. Анализируются данные литературы и собственных исследований неврологических нарушений и отклонений в нервно-психическом развитии у 122 детей в возрасте 5–8 лет, рожденных недоношенными с экстремально низкой массой тела (500–999 г, гестационныый возраст (ГВ) 25–30 нед.), очень низкой массой тела (1000–1499 г, ГВ 28–33 нед.) и низкой массой тела (1500–2499 г, ГВ 31–36 нед.). Обсуждаются механизмы и частота встречаемости у рожденных недоношенными детей нарушений общего интеллектуального развития, речи, школьных навыков, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, аутизма, диспраксии, тиков, головной боли напряжения, тревожных и поведенческих расстройств. В условиях церебральных повреждений развивающегося мозга решающее значение приобретает нейропластичность – процесс биологической адаптации, связанный со структурой и функциональной реорганизацией ЦНС. Развивающийся мозг обладает высокой нейропластичностью и значительными резервными возможностями, которые обеспечивают способность элементов нервной ткани к адаптивной перестройке и компенсаторные (восстановительные) возможности мозга.