Педиатрия

Исследователи во всем мире предпринимают целенаправленные попытки по разработке новых методов прогнозирования и диагностики туберкулеза (ТБ), но этих мер недостаточно, чтобы положить конец эпидемии. Цель исследования: оценка значений эксцизионных колец Т-клеточного рецептора (TREC) и K-делеционного элемента В-клеток (KREC) у детей раннего и дошкольного возраста из группы высокого риска ТБ в качестве перспективного маркера активности туберкулезной инфекции. Материалы и методы исследования: проведено поперечное исследование с января по сентябрь 2022 г. Группу наблюдения составили 87 детей в возрасте 1–7 лет [6 (5; 7) лет], из них 13 (14,9%) в возрасте 1–3 лет и 74 (85,1%) 4–7 лет, обследованы 53 мальчика (60,9%) и 34 девочки (39,1%). Было сформировано 3 группы: 1-я (n=27) – с установленным диагнозом туберкулеза (ТБ), 2-я (n=34) – дети с наличием туберкулезной инфекции по результатам туберкулинодиагностики и без признаков локального специфического процесса (ТИ), 3-я (n=26) – дети без признаков ТИ по результатам специфических кожных проб и без признаков ТБ (условно здоровые). У всех детей помимо методов, позволяющих подтвердить или исключить ТБ, и методов специфической иммунодиагностики провели молекулярно-генетическое исследование: выделение ДНК из сухого пятна крови и количественное определение TREC и KREC методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени в значениях копий TREC и KREC на 105 клеток. Для статистической обработки фактического материала применяли методы статистического анализа с использованием пакета программ BioStat LE 7.6.5.0, NCSS 2022, v22.0.4. Для построения референсных значений количественных показателей содержания TREC и KREC в сухих пятнах крови были проанализированы результаты, полученные в группе условно здоровых детей. Результаты: были установлены референсные значения TREC и KREC для детей раннего и дошкольного возраста при выделении ДНК из сухого пятна крови. При оценке ТИ у детей раннего и дошкольного возраста были определены статистически значимые критерии: противотуберкулезная терапия (F=42,001, р<0,001), положительная или отрицательная реакция на аллерген туберкулезный рекомбинантный при проведении внутрикожного теста (F=39,394, р<0,001), высокий уровень TREC в крови (F=12,707, р<0,001), наличие реакции на туберкулин (F=10,625, р<0,001) и уровень KREC (F=3,182, р=0,039). Заключение: результаты исследования позволяют рассматривать высокий уровень показателя TREC в качестве маркера активности или персонализированного предиктора риска прогрессирования ТИ у детей раннего и дошкольного возраста из группы высокого риска ТБ.