Педиатрия

Эффективный контроль сахарного диабета 1-го типа (СД1) – непростая и обременительная задача для пациента и/или его родителей, а также медицинских работников. Одним из подходов для улучшения гликемического контроля может стать использование телемедицинских технологий. Цель исследования: оценить возможность и эффективность дистанционного наблюдения и обучения детей с впервые выявленным СД1. Материалы и методы исследования: проведено многоцентровое проспективное открытое неконтролируемое экспериментальное клиническое исследование в 10.2020–02.2022. Исследование проведено на базе клинических центров: ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. К участию в исследовании были приглашены дети в возрасте от 1 до 18 лет с СД1, диагностированным в течение не более 12 недель до включения в исследование, и получающие интенсифицированную инсулинотерапию. Результаты: в исследование были включены 220 детей с СД1, проживающих в различных районах Московской области, в возрасте от 1 до 18 лет, медиана возраста 8,1 (5,1–10,9) года, 48% мальчиков и 52% девочек. За время дистанционного наблюдения были проведены 1062 дистанционные консультации посредством видеоконференцсвязи (12%), аудиосвязи (64%) и в заочном формате (34%). Продолжительность консультаций составила в среднем 14,9, 20,7 и 14,8 мин для консультаций по видеоконференцсвязи, аудиосвязи и заочного консультирования соответственно. Одним из основных показателей оценки эффективности участия детей с СД1 в программе дистанционного наблюдения и обучения был уровень гликированного гемоглобина (НвА1с). Показатели НbА1с статистически значимо снизились к концу исследования на –5,0% (p<0,001). Как следствие этого статистически значимо (р<0,001) ( 55%) увеличилось число детей, имеющих HbA1c на уровне менее 7%, таким образом, большая часть детей достигла целевых показателей гликемического контроля. Помимо показателей гликемического контроля, в качестве дополнительных критериев, отражающих клиническую эффективность дистанционного наблюдения с использованием специализированных опросников, были проанализированы показатели качества жизни и уровня дистресса у родителей детей с СД1. После первого месяца участия у родителей отмечалось статистически значимое снижение уровня стресса, связанного с СД1 у их детей (p=0,033), в то же время к окончанию участия в проекте уровень возвращался к исходным значениям (p=0,201). Заключение: амбулаторное наблюдение детей с впервые выявленным СД1 с применением телемедицинских технологий и специализированных приложений – эффективное (в отношении гликемического контроля) дополнение к традиционному диспансерному наблюдению, повышающее доступность медицинской помощи, удобство и качество жизни детей и родителей.