Педиатрия

Винкристин-индуцированная периферическая полиневропатия (ППНП) – основное нейротоксическое осложнение при лечении острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей. Механизмы повреждения периферической нервной системы до конца не изучены, в недавних исследованиях продемонстрировано участие иммунной системы. Цель исследования: провести оценку содержания уровня цитокинов в плазме крови и ликворе у детей с ОЛЛ и определить их связь с формированием винкристин-индуцированной ППНП. Материалы и методы исследования: в одноцентровом проспективном наблюдательном когортном исследовании участвовали 65 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет с ОЛЛ, которым проводили химиотерапию по протоколу ALL-MB-2015. В зависимости от развития ППНП, индуцированной винкристином, пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=44) – больные с ОЛЛ, имеющие неврологические проявления ППНП, и 2-я группа (n=21) – дети с ОЛЛ без клинических симптомов поражения периферической нервной системы. Методом мультипараметрического иммунофлуоресцентного анализа у детей в плазме крови и ликворе определяли уровень цитокинов. Результаты: при сравнении содержания цитокинов в плазме крови и ликворе было отмечено повышение показателей CXCL10 (IP-10), CXCL12 (SDF-1α) и фактора стволовых клеток (SCF) в группе детей с признаками ППНП. Показано, что статистически значимым было изменение CXCL10 (IP-10) в плазме крови в виде повышения его уровня в 2 раза (p<0,001), увеличения CXCL12 (SDF-1α) в плазме крови и ликворе (p<0,01 и p=0,05 соответственно) и SCF в ликворе (p=0,03). Кроме того, установлено, что высокую информативность имеет сочетанное определение уровня двух параметров – CXCL10 (IP-10) и CXCL12 (SDF-1α) в плазме крови. Заключение: полученные результаты позволяют рассматривать показатели CXCL10 (IP-10), CXCL12 (SDF-1α) и SCF в качестве биологических маркеров для ранней диагностики ППНП, вызванной винкристином.