Педиатрия

Хронические запоры (ХЗ) представляют собой важную медико-социальную проблему, так как способны приводить к развитию осложнений, каловой интоксикации, социальной дезадаптации и самоизоляции ребенка, а также существенно снижать качество жизни. В статье представлены результаты клинического исследования ХЗ у детей с использованием нового метода диагностики – трансабдоминального и трансперианального ультразвукового исследования (УЗИ) толстой кишки и аноректальной зоны. Цель исследования – анализ течения ХЗ у детей в зависимости от механизма его формирования по данным УЗИ толстой кишки и аноректальной зоны. Материалы и методы исследования: в проспективное когортное исследование были включены 470 детей с установленным диагнозом ХЗ в возрасте от 1 мес. до 17 лет. Пациенты были разделены на 3 возрастные группы: 1 мес. – 3 года (n=166), 4–10 лет (n=102), 11–17 лет (n=202). Медиана наблюдения составила 48 мес. Возрастное распределение детей с ХЗ осуществляли на основании частоты обращаемости, на фоне начала посещения групп детского сада и/или младшей школы, возникновения психологических проблем в связи с трудностью посещения общественного туалета. Оценку анализа динамики УЗ-изменений толстой кишки и аноректальной зоны проводили методом ультразвуковой диагностики болезни Гиршпрунга у детей (патент № 2547614, авторы М.И. Пыков, М.М. Колисниченко, И.В. Поддубный, дата регистрации 12.03.2015). Результаты: у детей в возрасте от 1 мес. до 3 лет в 66,9% случаев статистически значимо преобладает проктогенный тип запора с УЗ-признаками спазма ануса и недостаточности анального сфинктера. У детей в возрасте от 4 до 10 лет преобладает смешанный механизм формирования ХЗ (41,1%), а у пациентов в возрасте от 11 до 17 лет – кологенный (77,7%), для которого наиболее типичными УЗ-признаками являются долихоколон (22,8%), спазм ануса (8,7%), недостаточность анального сфинктера (4,7%). Установлено, что, несмотря на адекватную терапию, количество пациентов с вышеописанными механизмами формирования ХЗ увеличивается, что свидетельствует о рецидивировании и прогрессировании патологического процесса у детей разных возрастных групп. Заключение: предложенный метод диагностики – трансабдоминальное и трансперианальное УЗИ толстой кишки и аноректальной зоны – высокоинформативный, патогенетически обоснованный способ исследования состояния толстой кишки и аноректальной зоны у детей с ХЗ, построенный на точных объективных критериях, доступный к проведению в любом возрасте.