Педиатрия

Прогноз артериита Такаясу (АТ) зависит от своевременной и адекватной терапии, но примерно у половины пациентов заболевание рефрактерно к стандартной терапии или рецидивирует на фоне снижения дозы глюкокортикоидов (ГК). Применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в лечении АТ выглядит перспективным, однако опыт их использования при АТ у детей представлен единичными наблюдениями. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность тоцилизумаба (ТЦЗ) в лечении рефрактерных и рецидивирующих форм АТ у детей. Материалы и методы исследования: в исследование ретроспективно были включены 9 детей, которым ТЦЗ назначали при неэффективности стандартной терапии. До начала терапии ТЦЗ у всех пациентов была диагностирована активная форма заболевания. Медиана длительности терапии ТЦЗ составила 24 мес. Результаты: на фоне терапии ТЦЗ медиана СОЭ уменьшилась с 22 до 5 мм/ч (p value <0,01), уровня С-реактивного белка с 6 до 0 мг/л (p value <0,025). Ремиссии достигли все пациенты. Рецидивов заболевания не наблюдалось. Медиана дозы ГК уменьшилась с 0,377 до 0,15 мг/кг/сут по преднизолону, 2 пациентам ГК были полностью отменены. Индекс активности ITAS.A снизился с 3–12 (медиана 7) до 0 у 7 и до 1 еще у 2 пациентов. Переносимость препарата оказалась хорошей. Среди неблагоприятных реакций – один случай отрубевидного лишая и один случай послеоперационной флегмоны шеи и подключичной области справа. Заключение: ТЦЗ показал эффективность и безопасность для индукции и поддержания ремиссии при АТ у детей. Представленные результаты исследования свидетельствуют о перспективности дальнейшего изучения применения ТЦЗ при АТ в педиатрической практике.