Педиатрия

Цель исследования: оценить влияние кратности введения вакцины БЦЖ на характер и структуру клинических форм туберкулеза (ТБ) у детей. Материалы и методы исследования: проведено когортное обсервационное ретроспективное сплошное сравнительное многоцентровое поперечное исследование. Проанализированы данные (учетная форма № 089/у-туб) 3253 детей 7–14 лет с впервые выявленными изменениями в легких специфического генеза, зарегистрированными в 2019–2020 гг. в учреждениях противотуберкулезной службы Российской Федерации. Выделены 2 группы сравнения: 1-я группа (группа наблюдения) – дети, которым проведено двукратное введение вакцины БЦЖ (вакцинация и ревакцинация) (n=184), 2-я группа (группа сравнения) – дети, получившие однократную вакцинацию БЦЖ (n=3358). Для достижения поставленной цели выделено 5 нулевых гипотез, для проверки которых из полученного массива данных сформированы группы с наличием необходимых параметров. Данные проанализированы с использованием однофакторного и многофакторного анализа (с включением вмешивающихся факторов). Результаты: установлено, что ревакцинация БЦЖ не снижает риск ТБ по сравнению с остаточными изменениями после него, не снижает долю генерализованных форм ТБ по сравнению с локализованными формами (OR=2,4, p=0,08). Кратность вакцинации статистически значимо не влияет на частоту бактериовыделения (aOR=1,6, p=0,15) и деструкции легочной ткани (OR=1,1, p=1). Ревакцинация статистически значимо влияет на соотношение первичных и вторичных форм ТБ, снижая вероятность первичных его форм (aOR=0,4, p<0,001). В ходе многофакторного анализа установлено, что на формирование первичного или вторичного ТБ, а также на частоты бактериовыделения в группах сравнения существенное влияние оказывали вмешивающиеся факторы. Заключение: в настоящем исследовании продемонстрировано отсутствие выраженного протективного эффекта повторного введения вакцины БЦЖ на клиническое течение специфического процесса.