Педиатрия

Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с вдавленными переломами свода черепа при сочетанной травме путем разработки нового способа обработки вдавленного перелома. Материалы и методы исследования: в ГБУ РО «Областная детская клиническая больница» г. Ростова-на-Дону с 2015 по 2020 гг. по поводу нарушения целостности костей черепа проводили реконструктивные оперативные вмешательства 80 детям. Тридцать пациентов с вдавленным переломом черепа, которым выполняли одномоментную реконструктивную операцию по разработанной авторами методике (патент №2017143056 от 12.08.17), и сочетанной травмой составили основную группу. Пятьдесят пациентов, которым выполняли реконструктивную коррекцию дефектов костей черепа по стандартной методике (краниопластика аллотрансплантатом – титановой пластиной), составили группу сравнения для анализа оценки эффективности авторского способа обработки вдавленного перелома. Всем детям с сочетанной травмой выполняли рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ) головного мозга, шейного отдела позвоночника, органов грудной клетки, брюшной полости, костей таза, что позволило быстро поставить диагноз и начать необходимое лечение. Результаты: среди 30 прооперированных детей основной группы в раннем/позднем послеоперационных периодах не наблюдалось развития воспалительных изменений. Пациенты в удовлетворительном состоянии были выписаны на 10–12-е сутки после оперативного вмешательства. Заключение: представленный авторский способ одномоментной реконструктивной операции позволяет улучшить результаты лечения пациентов с вдавленными переломами свода черепа при сочетанной травме и качество их жизни в целом. Этот способ коррекции вдавленного перелома костей свода черепа у детей имеет существенный экономический эффект за счет уменьшения сроков пребывания больного на стационарном лечении и экономии бюджетных средств на аллопластические материалы для закрытия костного дефекта. При наличии сочетанной травмы и выраженной тяжести состояния больного необходимо выполнить РКТ-исследование поврежденных органов и систем, чтобы быстро установить диагноз и назначить соответствующее лечение. При повреждении нескольких органов и систем, требующих хирургического лечения, на первом этапе рекомендуется хирургическое вмешательство по поводу повреждения головного мозга, вторым этапом при отсутствии жизнеугрожающего состояния в этот же день или отсроченно в зависимости от состояния больного следует проводить дальнейшую хирургическую коррекцию других поврежденных органов и систем.