Педиатрия

Кишечная инвагинация наиболее часто обнаруживается у детей от 3 мес. до 3 лет. Инвагинация также была описана как причина формирования кишечной атрезии. Цель исследования заключается в демонстрации трех клинических наблюдений, когда внутриутробная инвагинация стала причиной врожденной кишечной обструкции тонкой кишки. В исследовании представлено описание опыта хирургического лечения 3 пациентов c атрезией тонкой кишки (АТК) типа I и типа IIIА, обусловленной инвагинацией, возникшей в пренатальном периоде. У 2 пациентов выполнен кишечный анастомоз с использованием лапаротомии. Одному пациенту кишечное соустье сформировано лапароскопическим способом. Исследованы ранние и отдаленные результаты операций. Успешное хирургическое лечение АТК, обусловленной внутриутробной инвагинацией, было возможным у всех 3 пациентов. Два больных имели тип IIIА атрезии (разобщение сегментов с V-образным дефектом брыжейки), один – тип I (мембранозная форма) этой аномалии. Гендерный состав больных – 2 девочки и один мальчик. Масса тела больных – 1280–2800 г. Хирургическое лечение всем пациентам выполнено на 2-й день жизни. Длительность операции составила от 60 до 65 мин. Старт энтерального питания был возможен в диапазоне от 2 до 3 суток после операции. Полное энтеральное питание восстановлено в сроки от 5-х до 8-х суток после операции. В раннем периоде наблюдения после операции не отмечалось признаков несостоятельности анастомоза. В ходе наблюдения за пациентами на протяжении от 6 мес. до 1 года не было обнаружено признаков нарушения кишечного транзита. Внутриутробная инвагинация является редкой причиной атрезии кишечника. Это заболевание имеет хороший прогноз при условии своевременного вмешательства и отсутствия ассоциированных аномалий. Лапароскопия в условиях экспертного детского хирургического центра может стать альтернативой в лечении пациентов с атрезией тощей и подвздошной кишки, вызванной внутриутробной инвагинацией.