Педиатрия

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), как и аллергические заболевания, относят к «болезням цивилизации», и распространенность их растет во всем мире, в том числе и среди детской популяции. И те и другие заболевания относятся и иммунопатологическим состояниям и демонстрируют не только некоторую общность патогенеза, но и сходство клинической картины. Известно также об общих факторах, способствующих предрасположенности к обеим группам заболеваний – как генетических, так и средовых, – дефицит витамина D, изменения в составе микробиоты кишечника и др. Однако механизмы, лежащие в основе наблюдаемой связи между ВЗК и пищевой аллергией (ПА), до конца не раскрыты. В настоящем обзоре, посвященном современному состоянию проблемы, детально рассмотрены патогенетические и клинические параллели между ПА и ВЗК. Гастроинтестинальные симптомы ПА могут не отличаться от дебюта ВЗК, а эндоскопическая картина может имитировать признаки, которые наблюдаются у пациентов с ВЗК. Действительно, верификация гастроинтестинальной ПА до настоящего времени представляет трудности из-за отсутствия надежных методов лабораторной диагностики. Помимо ошибочной диагностики описана и коморбидность между ПА и ВЗК. В основе сложного патогенетического механизма развития как ВЗК, так и аллергических реакций задействованы эозинофилы, T-хелперные клетки – Th-2 и Th-17 и трансформирующий фактор роста β. Общность патогенетических механизмов приводит к аналогичным клиническим проявлениям, когда могут поражаться не только пищеварительная, но и дыхательная система, а также кожа, хотя при ВЗК это встречается существенно реже. Важную роль играют состояние кишечного барьера и микробиота кишечника – было показано, что у детей с определенными генотипами кишечный дисбиоз может приводить к развитию иммунных отклонений, приводящих как к аллергическим заболеваниям, так и к ВЗК.