Педиатрия

Цели исследования: 1) установить значимость минерализующей лентикулостриарной ангиопатии (МЛСА) для развития детского артериального ишемического инсульта (АИИ); 2) изучить клинико-нейровизуализационные признаки АИИ, развивающегося после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и не удовлетворяющего критериям известных типов заболевания. Материалы и методы исследования: для достижения первой цели сформировали группы: 1) основную – больные АИИ, n=86, Me 2,9 года; контрольную – здоровые дети, n=131, Me 3,2 года. В сравниваемых группах изучали протоколы нейросонографии (НСГ) на предмет МЛСА. Для достижения второй цели анализировали анамнез и данные клинико-нейровизуализационного обследования 106 больных АИИ (Me 2,9 года). Тип инсульта определяли по классификации Childhood Arterial Ischemic Stroke Standardized Classification and Diagnostic Evaluation (CASCADE). Результаты: МЛСА повышает вероятность АИИ (ОШ 16,2 [95% ДИ 5,43–48,1]). Инсульт, не удовлетворяющий критериям типов 1–5 CASCADE, в большинстве случаев сопряжен с МЛСА. Клинические признаки АИИ у больных с МЛСА: ранний возраст и легкая ЧМТ (F=6,9; R=0,73; p<0,0001), дебют без гипертермии, рвоты, судорог, оценка по шкале комы Глазго ≥13 баллов и начало улучшения в 1-ю неделю (F=8,49; R=0,546, p<0,0001). Нейровизуализационные признаки – лакунарные инфаркты в лентикулостриарном бассейне и отсутствие церебральной артериопатии на магнитно-резонансной ангиограмме (F=52,8; R=0,402, p<0,0001). Доля такого инсульта в структуре детского АИИ составляет 26,4%. Заключение: МЛСА – фактор риска детского АИИ. АИИ раннего возраста, ассоциированный с МЛСА и легкой ЧМТ, – патогенетически самостоятельный тип инсульта. Для его верификации необходимо использование компьютерной томографии или НСГ.