Педиатрия

Цель исследования – изучить особенности лучевой картины головного мозга и внутренних органов новорожденных c тяжелой перинатальной асфиксией, подвергшихся общей терапевтической гипотермии (ОТГ). Материалы и методы исследования: под наблюдением состояли 116 новорожденных с тяжелой перинатальной асфиксией. ОТГ выполняли 72 пациентам (1-я группа), 44 детям гипотермию не проводили – 2-я (контрольная) группа. В первые 6 ч жизни детям 1-й и 2-й групп выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга, органов брюшной и грудной полости и рентгенографию органов грудной клетки (ОГК). Комплексное УЗИ повторяли на 3–5-е, 7–10-е, 14–16-е и 21–28-е сутки. Повторную рентгенографию ОГК выполняли строго по показаниям. Результаты: проведение ОТГ статистически значимо (на 18%) снизило частоту развития органических поражений головного мозга у детей, имевших тяжелую перинатальную асфиксию (р≤0,05). Нами был выявлен ряд нежелательных последствий, связанных с проведением ОТГ. После гипотермии по результатам УЗИ выявлен транзиторный выпот в брюшную и грудную полости у 8 (11%) пациентов, в то время как в контрольной группе подобные изменения отсутствовали (р<0,05). У новорожденных, получивших ОТГ в течение первых 14 суток, отечно-геморрагические изменения в легких были выявлены при рентгенографии ОГК статистически значимо чаще, чем у пациентов контрольной группы, – 55 (76%) и 24 (55%) соответственно (p<0,05). Заключение: проведение ОТГ снизило количество тяжелых постгипоксических изменений головного мозга. Отрицательное влияние гипотермии на микроциркуляцию может проявляться формированием выпота в серозные полости и развитием отечно-геморрагического синдрома в легких.