Ю.Ю. Новикова, Д.Ю. Овсянников, А.А. Глазырина, О.И. Жданова, Н.Н. Зверева, М.А. Карпенко, Е.С. Крышова, С.Х. Курбанова, А.Ю. Ртищев, Р.Ф. Сайфуллин, А.В. Харькин, И.О. Шедеркина, Е.Ю. Брыксина, П.И. Богдан, Н.И. Колганова, Д.А. Сергеев, М.А. Зорина, Е.Е. Пет ряйкина, В.В. Горев
Самым тяжелым проявлением новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей является ассоциированный с ней детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). Систематический обзор зарубежных публикаций по состоянию на 25 июля 2020 г. содержит анализ течения заболевания у 662 детей с данным синдромом и используется для сравнения с полученными данными. Цель исследования – характеристика клинической манифестации, результатов лабораторно-инструментальных исследований, терапии, исходов и последствий ДМВС, ассоциированного с COVID-19, основанная на наблюдении пациентов, госпитализированных в период с 1 мая по 15 сентября 2020 г. в Морозовскую ДГКБ и ДИКБ № 6 ДЗМ. Материалы и методы исследования: в пилотное исследование были включены 32 ребенка в возрасте 9 мес. – 15 лет с ДМВС, ассоциированным с COVID-19, верифицированным на основании критериев ВОЗ (2020), включающих симптомы болезни Кавасаки (БК), артериальную гипотензию/шок, лабораторно-инструментальные признаки поражения сердца, признаки коагулопатии, гастроинтестинальные симптомы, повышение маркеров воспаления, маркеры COVID-19. Результаты: медиана возраста больных составила 6 лет, среди больных преобладали мальчики (66%), у всех пациентов были обнаружены антитела к SARS-CoV-2 (у 31 ребенка класса IgG); ДМВС манифестировал в виде комбинации симптомокомплекса БК (75% больных) с артериальной гипотензией/шоком (28%), неврологическими (50%), респираторными (41%), гастроинтестинальными (59%) симптомами; у 16% пациентов был верифицирован синдром активации макрофагов (САМ). Терапия включала иммуноглобулин для внутривенного введения (75%), системные глюкокортикостероиды (88%), антикоагулянты (91%), вазоактивную/ вазопрессорную поддержку (31%). Лечение в 38% случаев проводилось в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии; один ребенок погиб. У 16% по данным эхокардиографии были выявлены коронариит, эктазии, аневризмы коронарных артерий. Заключение: ДМВС, ассоциированный с COVID-19, характеризуется тяжелым течением, перекрестными чертами с БК, синдромом шока при БК, САМ, что требует проведения интенсивной терапии и может стать причиной приобретенной патологии сердечно-сосудистой системы у детей.
Цит.: Ю.Ю. Новикова, Д.Ю. Овсянников, А.А. Глазырина, О.И. Жданова, Н.Н. Зверева, М.А. Карпенко, Е.С. Крышова, С.Х. Курбанова, А.Ю. Ртищев, Р.Ф. Сайфуллин, А.В. Харькин, И.О. Шедеркина, Е.Ю. Брыксина, П.И. Богдан, Н.И. Колганова, Д.А. Сергеев, М.А. Зорина, Е.Е. Пет ряйкина, В.В. Горев. Клиническая, лабораторно-инструментальная характеристика, течение и терапия детского мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID-19. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (6): 73-83.
For citation: Yu.Yu. Novikova, D.Yu. Ovsyannikov, A.A. Glazyrina, O.I. Zhdanova, N.N. Zvereva, M.A. Karpenko, E.S. Kryshova, S.Kh. Kurbanova, A.Yu. Rtishchev, R.F. Sayfullin, A.V. Kharkin, I.O. Shchederkina, E.Yu. Bryksina, P.I. Bogdan, N.I. Kolganova, D.A. Sergeev, M.A. Zorina, E.E. Petryaykina, V.V. Gorev. Clinical, laboratory-instrumental characteristics, course and therapy of pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2020; 99 (6): 73-83.
