Т.Э. Боровик, Е.А. Рославцева, А.П. Фисенко, М.И. Гусева, Т.В. Бушуева, Н.Г. Звонкова, В.А. Скворцова, Н.Н. Мурашкин, Л.А. Опрятин, О.Л. Лукоянова, Р.В. Епишев, А.Ю. Материкин, Э.Т. Амбарчян, Т.В. Радыгина, С.В. Петричук, Е.Л. Семикина, Е.А. Копыльцова, М.М. Лохматов, К.А. Куликов
Целиакия долгое время считалась редким заболеванием раннего детского возраста, но на сегодня установлено, что часто она протекает малосимптомно. В ряде исследований показано, что более половины больных с целиакией имеют различные хронические заболевания кожи. Цель исследования: выявление целиакии и оценка эффективности применения безглютеновой диеты (БГД) у детей с различной дерматологической патологией. Материалы и методы исследования: в отделении дерматологии с группой лазерной хирургии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ за период 2018–2019 гг. наблюдались 25 пациентов с кожной патологией (атопический дерматит – АтД, герпетиформный дерматит Дюринга, очаговая и универсальная алопеция, артропатический псориаз, очаговая склеродермия), ассоциированной с минимальными кишечными или внекишечными признаками целиакии. Наряду с общеклиническим обследованием и оценкой нутритивного статуса проводили прицельную диагностику целиакии: определяли уровень антител к тканевой трансглутаминазе – тТГ, HLA-типирование на гаплотипы DQ2 и DQ8, эзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки. Результаты: целиакия подтверждена у всех пациентов. У 7 пациентов с разными направляющими диагнозами (АтД – 5, линейный IgA-дерматоз – 1, герпетическая инфекция – 1) диагноз был переквалифицирован в герпетиформный дерматит Дюринга. После установления диагноза «целиакия» всем детям назначали строгую пожизненную БГД, эффективность которой оценивали через 6 мес. Оказалось, что строго соблюдали БГД 20 пациентов, 3 – периодически нарушали диету, 2 – отказались от ее выполнения. При соблюдении БГД у всех пациентов были достигнуты значительное улучшение нутритивного статуса (р=0,000), купирование гастроинтестинальных (р=0,000) и внекишечных симптомов (р=0,001). Положительная динамика патологического кожного процесса отмечена у 75% больных. У 6 пациентов с герпетиформным дерматитом получена частичная (5) или полная (1) ремиссия, при АтД ремиссия отмечена у 5 из 6 детей. При очаговой алопеции БГД была эффективной у всех больных, а при универсальной алопеции и локализованной склеродермии результат был сомнительным. Заключение: у пациентов, страдающих АтД, псориазом, алопецией, склеродермией и другими кожными заболеваниями с торпидным течением, резистентным к стандартной терапии, необходимо проводить скрининг на целиакию, а при ее подтверждении назначать строгую пожизненную БГД.
Цит.: Т.Э. Боровик, Е.А. Рославцева, А.П. Фисенко, М.И. Гусева, Т.В. Бушуева, Н.Г. Звонкова, В.А. Скворцова, Н.Н. Мурашкин, Л.А. Опрятин, О.Л. Лукоянова, Р.В. Епишев, А.Ю. Материкин, Э.Т. Амбарчян, Т.В. Радыгина, С.В. Петричук, Е.Л. Семикина, Е.А. Копыльцова, М.М. Лохматов, К.А. Куликов. Целиакия у детей с патологией кожи: мультидисциплинарная проблема. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (5): 255-264.
For citation: T.E. Borovik, E.A. Roslavtseva, A.P. Fisenko, M.I. Guseva, T.V. Bushueva, N.G. Zvonkova, V.A. Skvortsova, N.N. Murashkin, L.A. Opryatin, O.L. Lukoyanova, R.V. Epishev, A.Yu. Materikin, E.T. Ambarchyan, T.V. Radygina, S.V. Petrichuk, E.L. Semikina, E.A. Kopyltsova, M.M. Lokhmatov, K.A. Kulikov. Celiac disease in children with skin pathology: a multidisciplinary problem. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2020; 99 (5): 255-264.
