Педиатрия

Схожие механизмы иннервации мочевого пузыря (МП) и толстой кишки (ТК) обеспечивают частое сочетание нарушений функции этих органов – до 45% случаев. Дисфункция МП, особенно проявляющаяся наличием высокого везикального давления (гиперактивный МП, детрузорно-сфинктерная диссинергия), часто осложняется развитием цистита и вторичного пиелонефрита, в лечении которых необходим комплексный подход с обязательной коррекцией функции ТК. При однонаправленном лечении по поводу только недержания мочи или расстройств дефекации даже при положительном клиническом эффекте этот эффект односторонний и сохраняется недолго, полного выздоровления не происходит, а проводимое лечение приобретает черты симптоматического. Представленное клиническое наблюдение – история болезни 5-летней девочки с сочетанными нарушениями функции тазовых органов, осложненными рецидивирующей инфекцией мочевыделительной системы, наиболее ярко показывает необходимость одновременной коррекции функции МП и ТК. До госпитализации жалобы родителей на нарушения мочеиспускания и дефекации участковым педиатром расценивались как становление функции тазовых органов и не подвергались коррекции. Ребенок наблюдался в течение 2 лет. В течение первого года основное внимание удалялось лечению гиперактивного МП и инфекции мочевыделительной системы. При этом отмечены практически ежемесячные обострения пиелонефрита, получила 10 курсов антибактериальной терапии с кратковременным эффектом. Каждое очередное обострение пиелонефрита появлялось на высоте запора. Несмотря на рекомендации по лечению запоров, их коррекция не проводилась. На втором году наблюдения, после стабилизации функции ТК, обострений пиелонефрита у девочки не было, а проявления детрузорной гиперактивности значительно и стойко снизились.