Педиатрия

Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) у детей, несмотря на достижения в области ударноволновой литотрипсии и уретероскопических технологий, сохраняет доминирующую роль при лечении пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. Впервые нефролитотрипсия через нефростомический свищ, установленный во время предыдущей открытой операции, была выполнена в 1940 г. ПНЛ пункционным чрескожным доступом впервые произведена I. Fernstrom и В. Johansson (1976). Впервые о выполнении ПНЛ у 7 детей без развития серьезных осложнений с использованием эндоскопов, применяемых у взрослых пациентов, сообщили в 1985 г. Woodside и соавт. ПНЛ при лечении крупных и коралловидных конкрементов у детей активно развивается в течение 25 лет в мире и 17 последних лет в нашем специализированном урологическом центре, имеющем большой (более 4600 случаев за последние 10 лет) опыт лечения мочекаменной болезни у взрослых больных. Этот метод эндоскопического лечения позволяет успешно удалять конкременты у 81% детей. К преимуществам метода относятся малоинвазивность, эффективность, малая травматичность и короткий койко-день. Выполнение ПНЛ ребенку – чрезвычайно сложное высокотехнологичное вмешательство, требующее наличия многолетнего опыта каждодневных операций. Однако даже опытные хирурги могут столкнуться с осложнениями, опасными для жизни ребенка. В Российской Федерации отсутствие единого стандарта лечения не позволяет объективно оценивать качество эндоскопического лечения коралловидного нефролитиаза у детей. В данной работе проведен анализ различных методик ПНЛ (стандартная, мини-ПНЛ, бездренажная ПНЛ и др.), осложнений в раннем послеоперационном периоде и результатов эффективности, разработана стандартизация подхода к лечению с помощью ПНЛ детям с крупными и коралловидными конкрементами.