Педиатрия

Цель исследования: оценить взаимосвязи показателей нейроэндокринного и метаболического статуса у девочек с нарушением менструально-овариального цикла. Материалы и методы исследования: обследованы 30 девочек 14–16 лет с нарушением менструального цикла (МЦ) – олигоменореей и вторичной аменореей. 1-ю группу составили 17 девочек с ожирением; 2-ю группу – 13 девочек с нормальной массой тела. Группу контроля составили 25 здоровых девочек с физиологическим МЦ. Обследование включало оценку физического и полового развития, ультразвуковое исследование матки, яичников; исследование метаболического статуса и гормональное обследование – определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, тестостерона, кисспептина, лептина в сыворотке крови. Статистический анализ проведен с использованием методов непараметрической статистики. Результаты: при обследовании девочек 1-й группы выявлены метаболические осложнения в виде дислипидемии – 65%, гиперинсулинемии, инсулинорезистентности (ИР) – 53%. Большинство пациенток 2-й группы имели нормальные показатели углеводного и липидного обмена. В обеих группах определена статистически значимая повышенная концентрация лептина – 18,4 [16; 34] нг/мл (1-я группа) и 17,3 [14,0; 20,5] нг/мл (2-я группа) при низком уровне сывороточного кисспептина – 90,8 [73,2; 110,5] пг/мл (1-я группа) и 108,4 [96,2; 134,2] пг/мл (2-я группа). Концентрации лептина и кисспептина у девочек контрольной группы составили 10 нг/мл [8,5; 11,1] и 129,5 пг/мл [103,8; 151,2] соответственно. Низкий уровень кисспептина при нарушении МЦ можно объяснить развитием лептинорезистентности (ЛР), наиболее выраженной у девочек с ожирением. Установлено нарушение физиологических взаимосвязей между кисспептином и уровнем гонадотропных гормонов. При оценке взаимосвязи нейропептидов с метаболическими показателями у девочек 1-й и 2-й групп значения кисспептина обратно коррелировали с уровнем инсулина, индексом ИР и концентрацией триглицеридов в сыворотке крови. Заключение: установлено влияние метаболических нарушений – ЛР, ИР и дислипидемии на гипоталамическую секрецию кисспептина и нейроэндокринную регуляцию МЦ.