Е.И. Слободян, Н.Н. Каладзе, А.Л. Говдалюк
Изучение патогенетических механизмов прогрессирования хронического пиелонефрита (ХП), опосредующих снижение адаптационных возможностей почек, и их эффективная коррекция – актуальная проблема педиатрической нефрологии. Цель исследования: изучение показателей стресс-лимитирующей системы детей, больных вторичным ХП, и их динамики в условиях санаторно-курортного лечения (СКЛ). Материалы и методы исследования: обследованы 205 детей с вторичным ХП, находившихся на санаторном лечении. Дети составили 5 лечебных групп. 1-я группа – сравнения (n=40) – получала базисное СКЛ: санаторно-курортный и климатический щадяще-тренирующие режимы, диету 5, лечебную физкультуру (ЛФК) и бальнеотерапию (хлоридные натриевые ванны, № 10). Детям основных лечебных групп помимо базисного СКЛ была назначена пелоидотерапия: дети 2-й группы (n=44) получали гальванопелоидотерапию области проекции почек, № 6; 3-й группы (n=44) – амплипульспелоидотерапию области проекции почек, № 10; 4-й группы (n=36) – курс грязевых аппликаций на трусиковую зону, № 10; 5-й группы (n=41) – грязевые аппликации на область проекции почек, № 8. Определяли уровень пиковой максимальной и минимальной экскреции основного метаболита мелатонина – 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в ночной и дневной разовых порциях мочи. Результаты: установлена инверсия ритма секреции мелатонина: достоверное (р<0,05) снижение уровня 6-СОМТ ночью с компенсаторным повышением (р<0,05) его дневной концентрации. Выявлена сильная отрицательная корреляционная связь значения 6-СОМТ-ночь с частотой обострений ХП. В результате СКЛ во всех группах получено однонаправленное, но неравнозначное повышение пикового уровня 6-СОМТ-ночь и понижение пикового уровня 6-СОМТ-день. Циркадный ритм секреции мелатонина был восстановлен в 3-й и 4-й группах. Заключение: включение в схему СКЛ нативного грязелечения или амплипульспелоидотерапии № 10 в комбинации с климатотерапией, бальнеотерапией и ЛФК способствовало восстановлению нормального ритма секреции мелатонина, позволяющего более эффективно воздействовать на основные звенья патогенеза вторичного ХП.
Цит.: Е.И. Слободян, Н.Н. Каладзе, А.Л. Говдалюк. Возможности санаторно- курортной реабилитации детей, больных хроническим пиелонефритом, на фоне инверсии ритма секреции мелатонина. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (5): 64-71.
For citation: E.I. Slobodian, N.N. Kaladze, A.L. Govdaliuk. Potential for the sanatorium- resort rehabilitation for children with chronic pyelonephritis, associated with the background of melatonin secretion rhythm inversion. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2020; 99 (5): 64-71.
