Педиатрия

Мегауретер (МУ) занимает одно из ведущих мест в структуре обструктивных уропатий. Формируясь внутриутробно, МУ зачастую приводит к значительному снижению почечной функции у детей раннего возраста. У 1/3 пациентов с хронической болезнью почек и выявленной патологией органов мочевой системы причиной повреждения почек является МУ. Цель исследования: выявление признаков нарушения уродинамики и повреждения почечной паренхимы (как в каждой почке, так и в отдельных сегментах каждой почки) с использованием метода динамической нефросцинтиграфии у детей с МУ. Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный анализ динамических нефросцинтиграмм 50 пациентов (39 мальчиков, 11 девочек), медиана возраста составила 1 год 8 мес., 25 пациентов с односторонним МУ и 25 – с двусторонним МУ, находившихся на лечении в отделении урологии ФГАУ НМИЦЗД МЗ РФ в 2016– 2018 гг. Анализ проведен как для каждой почки, так и для отдельных ее сегментов. Полученные данные статистически обработаны с помощью критерия χ2. Результаты: в ходе исследования выявлено, что повреждение паренхимы при МУ в большинстве случаев носит диффузный характер, т.е. в патологический процесс вовлекаются все три сегмента почки. Патологический процесс может затрагивать не только почку со стороны поражения, но и контралатеральную почку при одностороннем МУ. Заключение: сегментарный анализ кортикального транспорта и состояния уродинамики – важный диагностический и прогностический показатель для оценки развития патологического процесса как в пораженной, так и в контралатеральной почке и позволяет оценить компенсаторные возможности почек. Сегментарная оценка оттока мочи позволяет выявить признаки нарушения уродинамики, в том числе внутрипочечной, на максимально ранних стадиях, что крайне важно, учитывая детский возраст пациентов.