Педиатрия

Ахалазия пищевода (АП) – редкое идиопатическое заболевание пищевода, обусловленное нервно-мышечной дисфункцией этого органа, которое приводит к отсутствию перистальтики в пищеводе и гипертонусу нижнего пищеводного сфинктера. Средняя заболеваемость АП среди детей составляет приблизительно 0,1:100 000. Раннее лечение АП особенно важно у педиатрических пациентов, так как отказ от лечения может привести к нутритивной недостаточности и нарушению роста ребенка. У детей нет определенных руководящих принципов лечения АП. Доступными вариантами лечения АП являются паллиативные меры, которые все направлены на уменьшение симптомов заболевания. Современные методы лечения АП у детей включают эндоскопические и хирургические технологии. Поскольку у детей предполагается длительная ожидаемая продолжительность жизни, использование лекарственной терапии, эндоскопической баллонной дилатации и инъекции ботулинического токсина противоречиво и неоправданно. Лапароскопическая миотомия Хеллера является в настоящее время самым распространенным и популярным методом хирургического лечения АП у детей и подростков. Эта операция обеспечивает более длительное облегчение симптомов заболевания. Однако, несмотря на это, хирургическая миотомия сопровождается рецидивом заболевания у 26% больных и развитием перфорации пищевода у 15% пациентов. Пероральная эндоскопическая миотомия – новый метод лечения АП у детей, поэтому существует только несколько исследований, в которых продемонстрированы безопасность и эффективность этой операции в указанной возрастной категории. Настоящий обзор литературы представляет информацию о возможности и безопасности применения различных хирургических и эндоскопических методов, используемых для лечения АП у детей.