Педиатрия

У каждого четвертого ребенка со злокачественной опухолью опорно-двигательного аппарата выявляются метастазы при постановке диагноза. Для достижения высоких результатов лечения детей, больных костными саркомами (КС), очень важно своевременно заподозрить злокачественную опухоль и направить пациента к онкологам для верификации диагноза. Цель исследования: улучшение качества оказания медицинской помощи детям, больным КС. Материалы и методы исследования: в настоящее исследование включены 120 детей – жителей г. Москвы, больных КС, находившихся под наблюдением и получавших лечение в онкологических учреждениях г. Москвы в период с 1999 по 2013 гг. Мальчиков было 62 (51,7%), девочек – 58 (48,3%). Возраст – от 1 месяца до 17 лет, средний возраст – 10,89±0,38 года, медиана возраста – 12 лет [8,25; 14,00]. Наиболее часто была диагностирована саркома Юинга – 64 (53,3%) случая, остеосаркома – 50 (41,7%), другие злокачественные опухоли – 6 (5%). С локализованным процессом – 82 (68,3%) ребенка, 38 (31,7%) – с диссеминированным. Результаты: своевременная диагностика и начало лечения злокачественной опухоли были лишь у 55 (45,8%) пациентов. Ошибки диагностики выявлены у 46 (38,3%) пациентов. Воспалительный процесс был ошибочно диагностирован наиболее часто – в 10 случаях, остеомиелит, в том числе туберкулезный, был диагностирован в 9 случаях. Заключение: наиболее трудной в диагностике была саркома Юинга, наиболее неблагоприятными – экстраоссальная локализация и поражение плоских костей. При наличии стойкой боли необходимо углубить диагностический поиск, применить рентгеновскую компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Недопустимо оставлять ребенка недостаточно обследованным, тем более нельзя назначать методы лечения, провоцирующие опухолевый рост.