Педиатрия

Цель исследования: изучение электрических особенностей и систолической функции сердца (с применением рекомендаций ESC), а также их сопоставление с уровнем тропонина I у недоношенных новорожденных детей при транзиторной ишемии миокарда в раннем неонатальном периоде. Материалы и методы исследования: в исследование включены 40 недоношенных новорожденных со сроком гестации 31–36 нед с дыхательными нарушениями и кислородной зависимостью в первые 2 ч жизни. Обследуемые были разделены на группы: основная – с ЭКГ-критериями транзиторной ишемии миокарда (ТИМ), сравнения – с удлинением корригированного QT (QTc), контроля – без патологических изменений на ЭКГ. Всем детям проводили оценку клинического статуса и газов крови в первые часы жизни, ЭКГ, ЭХОКГ и значений тропонина I в 1-е и 7-е сутки. Результаты: в 1-е сутки жизни фракция выброса левого желудочка и фракция укорочения составили соответственно в основной группе 66,7 и 33,5%, в группе сравнения – 71,9 и 34%, что несколько ниже группы контроля – 72,7 и 36,5%. Медиана QTc в 1-е сутки жизни в основной группе составила 450 мс, в группе сравнения – 480 мс, что достоверно выше показателя группы контроля – 410 мс (ро/к=0,004, рс/к=0,000), и имела прямую средней силы корреляционную зависимость (r=0,452, p=0,034) с уровнем тропонина I на 7-е сутки жизни. Уровень тропонина I у детей основной группы составил 0,128 нг/мл (ро/к=0,051), в группе сравнения – 0,121 нг/мл (рс/к=0,053), достоверно превышая медиану показателя группы контроля (Meк=0,03 нг/мл). Выводы: 1) ТИМ у недоношенных новорожденных сопровождается незначительным снижением показателей сократительной способности миокарда относительно контрольной группы; 2) у детей основной группы отмечается удлинение QTc в 57% случаев, которое имеет прямую достоверную корреляционную связь средней силы с уровнем тропонина I; 3) у недоношенных детей группы сравнения в 50% случаев отмечается повреждение миокарда по уровню тропонина I; 4) полученные данные позволяют рекомендовать величину QTс в качестве дополнительного ЭКГ-критерия для диагностики ТИМ у недоношенных новорожденных.