Тромбоцитопения – снижение содержания тромбоцитов в крови <150•109/л, является одной из самых частых гематологических аномалий в неонатальном периоде, и ее этиологический спектр уникален. Экстенсивное гематологическое обследование требуется лишь небольшой части пациентов. У недоношенных самыми частыми причинами ранних (до 72 ч жизни) тромбоцитопений являются фетоплацентарная недостаточность и асфиксия, в то время как причиной поздних (после 72 ч жизни) – сепсис и некротизирующий энтероколит. Вероятность тяжелых кровотечений у недоношенных превышает 20%, поэтому порог трансфузий тромбоцитов у недоношенных существенно выше, чем для здоровых доношенных и составляет 30–50•109/л. У здоровых доношенных новорожденных в структуре тромбоцитопений доминируют неонатальные/ фетальные аллоиммунные тромбоцитопении (НФАИТ), вызванные проникновением через плаценту материнских антител к HPA1a и HPA5a антигенам тромбоцитов. Самым эффективным методом повышения числа тромбоцитов при НФАИТ является трансфузия HPA1a- и HPA5a-негативных тромбоцитов. При персистенции необъяснимой тромбоцитопении свыше 14 дней необходимо исключать редкие этиологические факторы.
Цит.: Масчан А.А., Хачатрян Л.А., Сунцова Е.В., Новичкова Г.А.. Дифференциальный диагноз и подходы к лечению тромбоцитопений у детей первого месяца жизни. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2019; 98 (2): 157-165.
For citation: Maschan A.A., Khachatryan L.A., Suntsova E.V., Novichkova G.А.. Differential diagnosis and approaches to the treatment of thrombocytopenia in children of the first month of life. Pediatrics named after G.N. Speransky. 2019; 98 (2): 157-165.
