Тромбоцитопения – снижение содержания тромбоцитов в крови <150•109/л, является одной из самых частых гематологических аномалий в неонатальном периоде, и ее этиологический спектр уникален. Экстенсивное гематологическое обследование требуется лишь небольшой части пациентов. У недоношенных самыми частыми причинами ранних (до 72 ч жизни) тромбоцитопений являются фетоплацентарная недостаточность и асфиксия, в то время как причиной поздних (после 72 ч жизни) – сепсис и некротизирующий энтероколит. Вероятность тяжелых кровотечений у недоношенных превышает 20%, поэтому порог трансфузий тромбоцитов у недоношенных существенно выше, чем для здоровых доношенных и составляет 30–50•109/л. У здоровых доношенных новорожденных в структуре тромбоцитопений доминируют неонатальные/ фетальные аллоиммунные тромбоцитопении (НФАИТ), вызванные проникновением через плаценту материнских антител к HPA1a и HPA5a антигенам тромбоцитов. Самым эффективным методом повышения числа тромбоцитов при НФАИТ является трансфузия HPA1a- и HPA5a-негативных тромбоцитов. При персистенции необъяснимой тромбоцитопении свыше 14 дней необходимо исключать редкие этиологические факторы.
Цит.: Масчан А.А., Хачатрян Л.А., Сунцова Е.В., Новичкова Г.А.. Дифференциальный диагноз и подходы к лечению тромбоцитопений у детей первого месяца жизни. Педиатрия. 2019; 98 (2): 157-165.
