Педиатрия

В настоящее время мало изучены эффективность и безопасность консервативных и хирургических методов лечения мекониального илеуса недоношенных (МИН) детей, несмотря на повышение его частоты в популяции. Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность консервативных и хирургических способов лечения МИН. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, основанное на анализе 35 историй болезни недоношенных детей, пролеченных в Перинатальном центре с 2018 по 2024 гг. Гестационный возраст и масса тела при рождении детей составляли соответственно 207 (185–224) сут. и 970 (750–1340) г. При консервативном лечении проводили контрастную клизму или пероральное введение гиперосмолярного контраста. При хирургическом лечении формировали энтеростомы: двойные раздельные, двуствольныеи концевые с T-анастомозом. Результаты: контрастная клизма позволила разрешить кишечную непроходимость в 94,1% случаев. Оперативное лечение выполняли на 17-е (8–24) сутки жизни при массе тела 685 (587–925) г. У оперированных детей чаще регистрировали экстремально низкую массу тела при рождении (p=0,022), применение антибактериальной терапии после рождения (p=0,034), искусственное вскармливание (p=0,008), чем у пролеченных консервативно детей. В послеоперационном периоде у 9 детей возникали такие осложнения, как перистомальный дерматит, пролапс, ретракция стом и кишечная мальабсорбция. 3 детям с двуствольными энтеростомами накладывали клипсы из никелида титана с памятью формы для формирования компрессионного анастомоза. Продолжительность госпитализации в группе консервативного лечения составила 55 (37–77) сут., оперативного – 96 (49–116) сут. Выписан 21 (60%) ребенок, 8 (22,9%) переведены в соматический стационар. Умерли 6 (17,1%) детей по причине наличия соматической патологии, 5 из которых были оперированы. Заключение: использование контрастных клизм является более эффективным способом консервативного лечения МИН, чем пероральное введение контраста, и более безопасным. Хирургическое лечение МИН менее безопасно, чем консервативное, так как сопровождается послеоперационными осложнениями и высокой летальностью.