Педиатрия

Глютензависимые заболевания (ГЗЗ) характеризуются различными патогенетическими путями развития, однако они имеют схожие клинические проявления, что затрудняет их дифференциальную диагностику. В доступной нам литературе отсутствуют исследования по одномоментному изучению встречаемости ГЗЗ среди детей. Цель исследования: определить частоту выявления и клинико-лабораторные особенности целиакии (Ц), аллергии на пшеницу (АП) и нецелиакийной чувствительности к глютену (НЦЧГ) среди детей с гастроэнтерологическими жалобами, проживающими в Узбекистане. Материалы и методы исследования: в одноцентровом когортном проспективном исследовании, выполняемом в течение 2021– 2022 гг. на базе РСНПМЦ Педиатрии Минздрава РУз, участвовали 336 детей с подозрением на непереносимость глютена в возрасте от 1 года до 16 лет. На первом этапе на основании применения разработанной краткой анкеты-фишки были отобраны 206 детей. Для следующего этапа использовали специфические лабораторные исследования: определение антител (АТ) к тканевой трансглутаминазе IgA и общего IgA (при дефиците IgA – АТ к тканевой трансглутаминазе IgG, общих IgG, IgM), уровня общего и специфических IgE к пшенице и глютену, генотипирование HLA II класса, гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки по показаниям. Для подтверждения диагноза НЦЧГ использовали критерии Салерно. Результаты: частота выявления ГЗЗ составила 17,5% (95% ДИ: 12,29; 22,6), из них Ц – 5,3% (95% ДИ: 2,27; 8,41), АП – 7,3% (95% ДИ: 3,73; 10,83), НЦЧГ – 4,9% (95% ДИ: 1,92; 7,89). Наиболее значимыми симптомами для детей с ГЗЗ были вздутие живота, диарея, боли в животе. Ведущим признаком НЦЧГ явилась головная боль. Аллергическая мелкоточечная сыпь со следами расчесов наблюдалась у детей с АП. Заключение: наше исследование является первым по изучению частоты выявления ГЗЗ в Центральной Азии, которое показало, что Ц и АП – распространенные заболевания у детей с гастроэнтерологическими жалобами в Узбекистане, частота выявления НЦЧГ соответствует средним статистическим данным, опубликованным в литературе.