Педиатрия

Отмечается устойчивая тенденция к увеличению частоты избыточной массы тела и ожирения среди детского населения. Вместе с этим увеличивается распространенность жировой болезни печени. Переход на новый термин «метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени» (МАЖБП) подразумевает выявление стеатоза печени и количественную его оценку. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет значимые преимущества для оценки стеатоза печени, но применяется у детей редко. Цель исследования: повысить качество диагностики МАЖБП у подростков с ожирением за счет выявления при МРТ стеатоза и фиброза печени. Материалы и методы исследования: обследованы 30 подростков 12–17 лет (17 мальчиков (56,7%) и 13 девочек (43,3%)) с ожирением, у которых диагностирована МАЖБП. Проведена МРТ печени на аппарате Philips Ingenia 1,5T. Результаты: стеатоз печени был выявлен у 22 больных (73,3%). Процентное содержание жировой фракции печени определялось от 0,5% до 76%, медиана составила 25,50% [6,38; 38,75]. В соответствии с классификацией стеатоза по степеням S1 определялась у 12 (40,0%), S2 – у 8 (26,7%), S3 – у 2 пациентов (7%). У 8 (26,7%) пациентов стеатоз отсутствовал (S0). У 2 больных (6,7%) был выявлен стеатоз поджелудочной железы. Стеатоз печени выявлен при 1-й степени ожирения у 62,5%, при 2-й – у 83,3%, при 3-й – у 71,4%, при 4-й – у 77,8%. Диагностируются все три степени стеатоза печени с преобладанием 1-й, которая определялась у 40,0%, S2 имелась у 26,7%, S3 – у 7% пациентов. Заключение: при ожирении у подростков с МАЖБП, стеатогепатите при МРТ стеатоз печени выявляется у 73,3% больных. Не выявлено различий (р=0,252) в частоте степеней стеатоза печени, обнаруженного МРТ, при различных степенях ожирения. Дислипидемии и инсулинорезистентность выявляются независимо от наличия и степени стеатоза печени. МРТ является неинвазивным, информативным методом для обследования детей с МАЖБП, который позволяет более точно оценить наличие жировой ткани в печени по сравнению с рутинным ультразвуковым исследованием