Педиатрия

Системный ювенильный артрит (сЮА) – особый вариант хронического артрита у детей, относящийся к спектру полигенных аутовоспалительных заболеваний, главными характеристиками которого являются стойкая фебрильная лихорадка, кожные высыпания, другие системные проявления (серозит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия), а также наличие в дебюте или отсроченно поражения суставов с нередким развитием деструктивного полиартрита и остеонекрозов, высоких лабораторных показателей системного воспаления. В перечень дифференцируемых состояний включены многие заболевания, в т.ч. инфекции, онкологические заболевания, первичные иммунодефициты, моногенные аутовоспалительные заболевания и др. В статье приводится клиническое наблюдение пациента с проявлениями сЮА, которому был диагностирован хронический мультиочаговый небактериальный остеомиелит (ХМНО). Данный клинический пример демонстрирует большие сложности в диагностике, вариабельность течения ревматических заболеваний в детском возрасте, что обусловливает задержку в своевременном назначении эффективной терапии. В ревматологической практике пациенты с проявлениями системного воспалительного процесса, суставными изменениями, особенно имеющие нетипичное течение заболевания, боли в костях и суставах ночного характера, а также недостаточный ответ на терапию даже при длительном наблюдении нуждаются в проведении дифференциально-диагностического поиска с включением ХМНО, выполнении магнитно-резонансной томографии в режиме «все тело».