Педиатрия

Цель исследования: изучение возможности применения технологий робот-ассистированной хирургии у детей с абдоминальной патологией с точки зрения выполнимости и оценки послеоперационных результатов. Материалы и методы исследования: исследование выполнено в ОГАУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница» в период с декабря 2022 г. по июнь 2023 г. В этот промежуток времени выполнено 11 робот-ассистированных процедур на органах брюшной полости. Исследование проводили в рамках Программы клинического испытания медицинского изделия, разрешенного Росздравнадзором РФ. Все хирургические процедуры были выполнены в соответствии с одними и теми же принципами и по образцу, который мы приняли с самого начала приобретения опыта работы с системой Versius. Во всех случаях использовали 3 роботических порта: один 12-мм троакар для оптики (вводится на уровне пупка открытым способом) и два 5-мм троакара для роботических манипуляторов. Дополнительно устанавливали 5-мм лапаропорт для работы ассистента в ходе роботической операции. В ходе исследования регистрировали периоперативные параметры пациентов, связанные с демографическими данными, деталями операции, а также ранними и отдаленными последствиями. Результаты: общее количество пациентов, которым выполнены робот-ассистированные операции на органах брюшной полости, составило 11 – 4 (36,4%) мальчика и 7 (63,6%) девочек. Средний возраст на момент операции составил 10,9±5,1 лет (медиана 12,0 [7,0; 15,0] лет), средний вес на момент операции – 39,7±18,0 кг (медиана 43,0 [24,0; 53,8] кг). Распределение операций было представлено следующим образом: фундопликация Nissen – 3 пациента (27,3%); холецистэктомия – 3 пациента (27,3%); эзофагомиотомия по Heller с фундопликацией по Dor – 2 пациента (18,2%); фенестрация кисты селезенки – 2 пациента (18,2%); энуклеация тератомы яичника – один пациент (9%). Среднее время операции составило 100,0±52,4 мин (медиана 70,0 [65,0; 122,5] мин). Операции не сопровождались интраоперационными осложнениями. Также не регистрировались конверсии в лапароскопические или открытые хирургические вмешательства. В отдаленном периоде после операций не было отмечено сколько-нибудь значимых осложнений в виде рецидива симптомов заболевания. В течение всего периода наблюдения пациенты демонстрировали отсутствие проблем с пищеварением. Заключение: первоначальный опыт выполнения робот-ассистированных операций на органах брюшной полости подтвердил, что робототехника может безопасно и эффективно применяться у детей. Фундопликация, эзофагомиотомия и холецистэктомия являются на сегодняшний день наиболее часто выполняемыми базовыми операциями у детей. Очевидно, что это первый этап освоения робот-ассистированной абдоминальной хирургии у детей, за которым последуют более сложные процедуры.