Педиатрия

Данные о влиянии индекса массы тела (ИМТ) и низкой массы тела (МТ) на функции легких и уровень эозинофилов периферической крови у детей и подростков с бронхиальной астмой (БА) противоречивы. Цель исследования: изучить взаимосвязь ИМТ, показателей спирометрии и уровня эозинофилов периферической крови у детей и подростков с БА. Материалы и методы исследования: исследование одноцентровое наблюдательное поперечное пилотное. Обследовано 240 детей и подростков с БА, медианный возраст 12,0 [9,0; 15,0] лет, мальчиков 68,8% (165/240). Выполнены антропометрические измерения с расчетом ИМТ и zИМТ. Выделены группы пациентов с нормальной МТ (группа 1, значения ИМТ от –1Z до 1Z) и с низкой МТ (группа 2, значения ИМТ менее –1Z). Анализировали следующие параметры спирометрии: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ (абсолютные значения и Z-значения показателей). Результаты: абсолютные показатели ФЖЕЛ и ОФВ1 у пациентов с низкой МТ были несколько ниже, чем у пациентов с нормальной МТ, различия имели характер тенденции (р=0,055 и р=0,108 соответственно). При этом zФЖЕЛ и zОФВ1 у пациентов с низкой МТ были статистически значимо ниже, чем у пациентов с нормальной МТ, составив соответственно для zФЖЕЛ 0,440±1,210 и 1,06±1,130 (р<0,001) и для zОФВ1 –0,241 [–0,974; 0,576] и 0,304 [–0,397; 1,00] (р=0,002). Значения как ОФВ1/ФЖЕЛ, так и zОФВ1/ФЖЕЛ между данными группами ИМТ не имели статистически значимых различий (р=0,462 и р=0,300). Анализ взаимосвязей zИМТ и z-значений спирометрических параметров позволил выявить значимую прямую взаимосвязь zИМТ и zФЖЕЛ (R=0,308, p<0,001), а также прямую, значимую, но менее выраженную взаимосвязь zИМТ и zОФВ1 (R=0,20, p=0,002). Взаимосвязь zИМТ и zОФВ1/ФЖЕЛ имела отрицательный характер (R=–0,11) и не имела статистической значимости (р=0,097). Абсолютное содержание эозинофилов в периферической крови было значимо выше у пациентов с низкой МТ (p=0,006) и имело значимую отрицательную взаимосвязь с zИМТ (R=–0,217, p=0,023). Заключение: у пациентов детского и подросткового возраста с БА с низкой МТ значения zФЖЕЛ и zОФВ1 ниже, а абсолютное содержание эозинофилов в периферической крови выше, чем у пациентов с нормальной МТ. Поддержание нутритивного статуса может являться важным компонентом формирования органов дыхания и адекватного иммунного ответа у детей и подростков с БА.