Педиатрия

Нежелательные явления (НЯ) при оказании медицинской помощи, особенно в таких интенсивных и высокотехнологичных отделениях, как отделение реанимации новорожденных (ОРН), неизбежно случаются. Однако выявление данных случаев и критический анализ полученных результатов могут значительно повысить качество медицинской помощи и профилактировать их дальнейшее возникновение. Цель исследования: выявить и провести путем анкетирования сотрудников анализ негативных случаев/нежелательных событий (далее случаев) с целью улучшения качества оказания медицинской помощи в ОРН. Материалы и методы исследования: одноцентровое когортное исследование проводилось на базе неонатальной реанимации Екатеринбургского клинического перинатального центра на протяжении 6 месяцев 2022 г. В исследовании приняли участие 15 врачей и 27 медицинских сестер. Участники исследования заполняли формализованную анкету. За указанный период госпитализацию прошли 411 пациентов. Результаты: зарегистрировано 200 случаев, оказывающих негативное влияние на качество медицинской помощи, из них по возможному нанесению вреда пациенту распределились следующим образом: нет вреда пациенту – 40 (20,0%), 95% ДИ (14,4–25,5), мог нанести вред, но не достиг пациента – 29 (14,5%), 95% ДИ (9,7–19,2), достиг пациента, но не навредил –74 (37,0%), 95% ДИ (29,4–44,5), вероятно, нанес вред пациенту – 57 (28,5%), 95% ДИ (21,8–35,1). Среди первопричин случаев определены: компетенции врача – 115 (57,5%), 95% ДИ (48,1–66,8) компетенции сестры – 34 (17,0%), 95% ДИ (11,8–22,1), обновление и обслуживание оборудования – 33 (16,5%), 95% ДИ (11,4–21,5), компетенции врача и сестры – 10 (5,0%), 95% ДИ (2,2–7,7), организационные моменты – 5 (2,5%), 95% ДИ (0,5–4,4), работа психолога – 3 (1,5%), 95% ДИ (0–3,0). Предотвратимыми признаны 186 (93%), 95% ДИ (81,0–100) и вероятно предотвратимыми – 14 (7%) 95% ДИ (3,7–10,2) случаев, непредотвратимых в исследовании не выявлено. Заключение: по результатам исследования выявлено, что каждый второй пациент ОРН сталкивается с НЯ в процессе госпитализации. На первом месте по первопричинам случаев находятся компетенции медицинского персонала, а непредотвратимых случаев в ходе исследования не выявлено. На основании выводов исследования разработан комплекс организационных мероприятий по предупреждению НЯ в ОРН.