Педиатрия

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) толстой кишки является информативным методом исследования, который не требует специальной подготовки, что крайне актуально в педиатрической практике. Цель исследования: сравнить информативность трансабдоминального УЗИ толстой кишки с результатами колоноскопии и клинико-лабораторными данными детей с язвенным колитом (ЯК). Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование на базе гастроэнтерологического отделения ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ в период с 2021 по 2023 гг., которое включало 119 детей в возрасте от 7 лет до 17 лет 11 мес. с установленным диагнозом ЯК. Всем детям проведены клинико-лабораторные исследования, трансабдоминальное УЗИ и илеоколоноскопия. Для оценки эндоскопической активности применяли шкалу UCEIS, клинической активности – индекс PUCAI. Исследование фекального кальпротектина проводили иммунохроматографическим методом. При трансабдоминальном УЗИ оценивали толщину кишечной стенки и кровоток с использованием режима цветового допплеровского картирования. Результаты: по данным проведенного исследования отмечалось статистически значимое увеличение толщины кишечной стенки на фоне роста индексов UCEIS (Rs=0,654; p<0,001), PUCAI (Rs=0,642; p<0,001) и уровня фекального кальпротектина (Rs=0,463; p<0,001). Были установлены статистически значимые различия усиления кровотока в кишечной стенке сигмовидной кишки с индексами UCEIS, PUCAI (p <0,001 для обоих индексов) и уровнем фекального кальпротектина (p=0,014). Площадь под ROC-кривой, соответствующей взаимосвязи прогноза развития обострения ЯК и толщины сигмовидной кишки, составила 0,850±0,054 с 95% ДИ: 0,745–0,955. Полученная модель была статистически значимой (p<0,001). Пороговое значение толщины сигмовидной кишки составило 2,05 мм, при росте этого значения прогнозировался высокий риск обострения ЯК. Чувствительность и специфичность метода составили 84,3% и 72,7% соответственно. При сравнении индексов PUCAI, UCEIS и уровня фекального кальпротектина в зависимости от состояния кровотока в стенке сигмовидной кишки были установлены статистически значимые различия (p<0,001 для обоих индексов и p=0,014 для фекального кальпротектина соответственно). Заключение: трансабдоминальная ультразвуковая диагностика состояния толстой кишки показала хорошую корреляцию с результатами колоноскопии, клинической активностью заболевания и уровнем фекального кальпротектина, в результате чего УЗИ толстой кишки следует рассматривать как полезный метод визуализации для оценки воспалительной активности в толстой кишке и последующего наблюдения пациентов с ЯК.