С.С. Вязанкина, Т.Н. Будкина, М.М. Лохматов, С.Г. Макарова, А.П. Фисенко, Н.Н. Мурашкин, А.С. Потапов, К.А. Куликов, О.А. Ерешко, А.А. Галимова, И.Г. Гордеева, В.И. Олдаковский, А.В. Тупыленко, Г.А. Королёв, Г.Б. Мовсисян, А.О. Анушенко, О.В. Усольцева, Е.А. Кулебина, А.С. Павлова
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) – мультифакторное заболевание, для которого характерны вариабельность клинических проявлений и разный ответ на проводимую терапию, особенно у пациентов детского возраста. Цель исследования: анализ результатов различных методов терапии ЭоЭ у детей. Материалы и методы исследования: в одноцентровое когортное ретроспективное исследование, проводившееся с 2020 по 2023 гг., включены пациенты от 6 лет до 17 лет 11 мес., состояние которых оценивали при верификации диагноза ЭоЭ и после назначения терапии как минимум один раз. Симптомы дисфагии оценивали по опроснику Dysphagia Symptom Questionnaire, эндоскопические признаки ЭоЭ фиксировали по шкале EREFS, проводили подсчет числа эозинофилов в биоптатах слизистой оболочки (СО) пищевода (при увеличении 400). Физическое развитие оценивали с помощью программы WHO Anthro Plus. Результаты: в исследовании участвовали 18 пациентов, которые были разделены на 3 группы: 1-я группа – получавшие монотерапию топическими глюкокортикостероидами (тГКС) (n=5), 2-я группа – получавшие комбинированную терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП) и тГКС (n=10), 3-я группа – получавшие терапию дупилумабом (n=3). Трем пациентам из 2-й группы в качестве нутритивной поддержки была назначена аминокислотная смесь. Через 8–12 нед. после начала лечения у всех пациентов отмечено статистически значимое уменьшение симптомов дисфагии (p<0,001), было выявлено снижение общего балла по шкале EREFS, снизилось пиковое количество эозинофилов в биоптатах СО пищевода. Однако при второй контрольной эзофагогастродуоденоскопии в 1-й и 2-й группах было выявлено статистически незначимое ухудшение клинических и гистологических показателей (p=0,06 и 0,2 соответственно) и статистически значимое увеличение баллов по шкале EREFS (p=0,02). Терапия дупилумабом оказалась эффективна в отношении всех рассматриваемых показателей. У всех пациентов на фоне применения аминокислотной смеси, помимо регресса клинических симптомов, эндоскопических и гистологических признаков, отмечалось существенное улучшение показателей нутритивного статуса. У одного пациента на фоне длительной терапии тГКС были выявлены признаки кандидоза пищевода. Заключение: раннее уменьшение объема терапии у детей с ЭоЭ, даже при наличии клинической и гистологической ремиссии, может привести к рецидиву заболевания. Ведение детей с ЭоЭ требует регулярного контроля активности заболевания и назначения диетотерапии с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Цит.: С.С. Вязанкина, Т.Н. Будкина, М.М. Лохматов, С.Г. Макарова, А.П. Фисенко, Н.Н. Мурашкин, А.С. Потапов, К.А. Куликов, О.А. Ерешко, А.А. Галимова, И.Г. Гордеева, В.И. Олдаковский, А.В. Тупыленко, Г.А. Королёв, Г.Б. Мовсисян, А.О. Анушенко, О.В. Усольцева, Е.А. Кулебина, А.С. Павлова. Эффективность различных терапевтических подходов в лечении детей с эозинофильным эзофагитом. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2023; 102 (6): 55-65. – DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-6-55-65
For citation: S.S. Vyazankina, T.N. Budkina, M.M. Lokhmatov, S.G. Makarova, A.P. Fisenko, N.N. Murashkin, A.S. Potapov, K.A. Kulikov, O.A. Ereshko, A.A. Galimova, I.G. Gordeeva, B.I. Oldakovsky, A.V. Tupylenko, G.A. Korolev, G.B. Movsisyan, A.O. Anushenko, O.V. Usoltseva, E.A. Kulebina, A.S. Pavlova. Various therapeutic approaches in the treatment of eosinophilic esophagitis in children. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2023; 102 (6): 55-65. – DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-6-55-65
