Педиатрия

При несвоевременной диагностике краниосиностоза (КС) заболевание переходит в краниостеноз. Оптимальные сроки хирургической коррекции – первые 6–8 месяцев жизни. Однако часто за помощью обращаются родители детей с КС старше 2 лет. Цель исследования: определение оптимальной диагностической тактики, оценка эффективности существующих хирургических методик лечения изолированных КС у детей старше 2 лет на примере двух самых распространенных форм – сагиттального и гемикоронарного КС. Материалы и методы исследования: проанализированы результаты лечения 36 детей с изолированным сагиттальным КС и 21 пациента с гемикоронарным КС в возрасте от 2 до 7 лет. Контрольную группу составили пациенты с КС младшей возрастной группы (до 2 лет). В диагностике использовали компьютерную томографию (КТ) черепа, офтальмоскопическое исследование на аппарате RetCam, прямое инвазивное мониторирование интракраниального давления. Хирургическое лечение проведено в объеме одномоментной реконструктивной краниопластики, Пи-образной краниотомии, установки компрессионно-дистракционных аппаратов. Результаты лечения оценивали при помощи вычисления краниометрических показателей на до- и постоперационных этапах. Проведена статистическая оценка эффективности результатов различных видов хирургической коррекции. Результаты: гипертензионные изменения, по данным КТ, обнаружены у всех пациентов. Интракраниальная гипертензия выявлена в 38% случаев у детей с сагиттальным и 33% наблюдений у пациентов в гемикоронарным КС. Краниометрические показатели после хирургического лечения статистически значимо лучше были в младшей возрастной группе. Заключение: у детей старше 2 лет, страдающих КС, может не наблюдаться клинических проявлений внутричерепной гипертензии. Методика прямого мониторирования внутричерепного давления, оценка состояния глазного дна позволяют достоверно оценить стадию заболевания. Хирургическое лечение заболевания должно быть проведено на 1-м году жизни, что дает наилучшие как косметические, так и функциональные результаты. В случае лечения в более поздние сроки наиболее оптимальные результаты достигаются в случае применения одномоментной реконструктивной краниопластики.