Педиатрия

Отсутствие патогномоничных признаков туберкулеза (ТБ) органов дыхания и разнообразие его клинических проявлений снижают настороженность врачей первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) к этой проблеме, что приводит к поздней диагностике заболевания. Наиболее часто в дебюте заболевания первоначальный диагноз – «внебольничная пневмония». Предложен алгоритм междисциплинарного взаимодействия педиатров и фтизиатров при подозрении на ТБ органов дыхания. На клинических примерах представлены причины несвоевременного выявления ТБ и ошибки диагностики в учреждениях ПМСП. Отсутствие подозрения на ТБ при наличии его предикторов (контакт с больным ТБ, результаты кожных иммунологических тестов); развитие легочного заболевания вне сезона вирусных инфекций у пациентов, не входящих по их частоте в группу риска, и у пациентов из социально-проблемных условий жизни; неправильная трактовка клинико-рентгенологической картины и течения заболевания в его дебюте – основные причины поздней диагностики. Заключение: выявление ТБ у детей и подростков при обращении за медицинской помощью – это заключительная часть диагностического пути пациентов, так как были упущены возможности диагностики заболевания на более ранних этапах его развития. Результаты представленных наблюдений свидетельствуют о необходимости междисциплинарного взаимодействия педиатров и фтизиатров для своевременной диагностики ТБ.