Педиатрия

Системная красная волчанка (СКВ) – иммунопатологическое заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением и серьезным прогнозом. В современные стандарты лечения СКВ биологическая терапия не входит в первую линию терапии. Данные проведенных ранее исследований не позволяют сделать точный вывод о преимуществе применения биологической терапии. Цель исследования: изучение исходов терапии СКВ с применением биоаналога ритуксимаба BCD020 по сравнению со стандартной небиологической терапией. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое когортное ретроспективное исследование – проанализированы 79 историй болезни детей от 0 до 18 лет, страдающих СКВ: 19 из них получили ритуксимаб в составе многокомпонентной терапии в первые 6 мес. от дебюта заболевания, другие 60 получали стандартную небиологическую терапию. Была проведена оценка поражений органов и систем, лабораторных данных, доз кортикостероидной терапии и активности заболевания по шкале SELENA-SLEDAI в момент инициации терапии и через год. Результаты: в группе детей, получавших терапию ритуксимабом, отмечалась более высокая степень активности заболевания с вовлечением ЦНС, почек. Спустя год от начала терапии не выявлено статистически значимой разницы между данными двух групп, в том числе и активности заболевания. Отмечена статистически значимо более выраженная динамика снижения индекса активности SLEDAI через год в группе детей, получавших ритуксимаб (р=0,001) по сравнению с детьми, не получавшими его. При терапии ритуксимабом у 3 пациентов были отмечены инфекционные осложнения, в том числе развитие менингита; у одного пациента развилась бицитопения. Заключение: ритуксимаб применялся у детей с более высокой активностью заболевания, при вовлечении органов и систем, поражение которых ведет к неблагоприятному прогнозу (ЦНС и почки). Ритуксимаб может рассматриваться как опция в терапии тяжелых вариантов течения СКВ с неблагоприятным прогнозом, благодаря способности более интенсивно купировать активность заболевания по сравнению со стандартной небиологической терапией.