Педиатрия

Детский уролог в своей практике периодически сталкивается с инкрустирующим циститом (ИЦ) – состоянием, при котором на воспаленной слизистой оболочке (СО) формируются пласты осажденных солей. Считается, что за развитие этого заболевания ответственны уреазопродуцирующие микроорганизмы, из них наибольшее значение придается Corynebacterium urealyticum. Факторы патогенности, имеющиеся у этой бактерии, определяют ее способности к образованию биопленок, инвазии в СО и ощелачиванию мочи. Отличительным признаком ИЦ может служить интенсивно мутная моча с запахом аммиака, однако чаще всего клиническая картина включает в себя лишь дизурические явления, характерные для всех циститов. В общем анализе мочи следует обратить внимание на щелочную pH, кристаллурию, гематурию и лейкоцитурию. Наиболее достоверный способ диагностики ИЦ – визуализация кристаллических отложений на фоне отечной и гиперемированной СО при проведении цистоскопии, некоторые изменения также можно заметить при проведении компьютерной томографии и ультразвукового исследования мочевыделительной системы. Лечение ИЦ осложняется полирезистентностью Corynebacterium urealiticum. Это свойство определяет необходимость в подборе терапии на основании посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Сообщения об ИЦ у детей в литературе встречаются крайне редко, в связи с этим предлагаем описание собственного клинического наблюдения. Мальчик 9 лет дважды госпитализирован в ГБУЗ «Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича». Первая госпитализация – через месяц после перенесенной новой коронавирусной инфекции с субфебрилитетом и дизурическими проявлениями. Выявлен буллезный цистит. С положительной динамикой на фоне стандартной терапии выписан, но через 4 дня после выписки вновь появились дизурические явления, подъемы температуры тела сначала до субфебрильных, затем до фебрильных цифр. Через месяц после первой выписки пациент поступил повторно. Выявлен ИЦ, выполнена электроэксцизия СО мочевого пузыря с инкрустациями. Результатом лечения явилось выздоровление.