Педиатрия

Торакоскопическая реконструкция атрезии пищевода (АП) стала стандартной процедурой во многих хирургических центрах в мире. Существующие систематические обзоры и метаанализы не смогли продемонстрировать каких-либо существенных различий в непосредственных результатах лечения АП миниагрессивным доступом. Мы выполнили настоящий систематический обзор и метаанализ с целью поиска новых доказательств успеха торакоскопии в лечении АП. Систематический обзор был подготовлен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск статей был выполнен в 3 основных базах научных данных (Medline, PubMed и eLIBRARY), опубликованных после 1990 г. Включенные исследования были опубликованы в период с 2008 по 2022 гг., представляя общую выборку из 1958 пациентов, включающую 1369 (69,92%) открытых и 589 (30,08%) торакоскопических операций. Мы не обнаружили статистически значимой разницы в отношении ближайших осложнений, исключая повышенный риск формирования несостоятельности анастомоза пищевода, в группе открытого лечения (OR 0,68; 95% ДИ 0,46; 0,99; p = 0,04). В группе торакоскопии регистрировалось более короткое время нахождения пациентов на ИВЛ (MD –1,83; 95% ДИ –3,02; –0,63; p = 0,003), более раннее время старта перорального кормления (MD –1,34; 95% ДИ –2,13; –0,56; p = 0,0008), более короткое пребывание пациентов в стационаре (MD –4,26; 95% ДИ –7,03; –1,49; p = 0,003). Сведения о долгосрочных итогах торакоскопических и открытых операций были представлены в ограниченном числе исследований и продемонстрировали, что гастроэзофагеальный рефлюкс встречался чаще в группе торакоскопии (OR 2,82; 95% ДИ 1,72; 4,61; p < 0,0001). Таким образом, настоящий метаанализ показывает, что, в сравнении с открытой хирургией, торакоскопия сопровождается практически сопоставимой частотой послеоперационных осложнений, за исключением несостоятельности анастомоза. Однако нельзя игнорировать значительные преимущества нового метода лечения АП, заключающиеся в быстром восстановлении пациентов после выполненных операций.