Педиатрия

В соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи преждевременно рожденным детям осуществляется исследование сывороточного креатинина в 1-е сутки жизни. Повышенные показатели метаболита вызывают сомнения в целесообразности назначения контрольного анализа. Цель исследования – оценить уровень сывороточного креатинина у поздних недоношенных детей (34–36 недель гестации) в раннем неонатальном периоде для правильной интерпретации физиологических изменений показателя крови. Материалы и методы исследования: проведено ретроспективное когортное исследование медицинской документации, включающей оценку сывороточного креатинина у поздних недоношенных детей в 1-е и 4–6-е сутки жизни. Сформировано 2 группы участников из 117 детей: 1-ю группу составили 62 недоношенных ребенка с задержкой внутриутробного роста, во 2-ю группу включены 55 недоношенных детей со средним физическим развитием. Результаты: медиана креатинина у поздних недоношенных детей варьировала от 85,0 (75,8; 101,6) мкмоль/л в 1-е сутки жизни до 43,9 (28,8; 56,0) мкмоль/л на 4–6-е сутки жизни (p=0,001). Различия в показателях креатинина у детей 1-й и 2-й групп в 1-е сутки жизни и в конце раннего неонатального периода не выявлены (р=0,864 и р=0,104 соответственно). Отмечена достоверная корреляционная связь между уровнем сывороточного креатинина матери и ребенка (р=0,001). На уровень метаболита у детей в 1-е сутки жизни влияет время забора крови на анализ. Медиана креатинина у детей в начале 1-х суток жизни составило 76,0 (68,4; 81,8) мкмоль/л, в конце 1-х суток – 101,6 (93,4; 110,9) мкмоль/л (р=0,001). Заключение: высокий уровень креатинина в 1-е сутки жизни отражает показатель сыворотки крови матери с последующим его снижением к концу раннего неонатального периода, что следует учитывать при оценке постнатальной адаптации поздних недоношенных детей.