Педиатрия

Кашель в детском возрасте – один из самых частых симптомов при обращении к педиатру. Особую диагностическую сложность представляет хронический (длительностью более 4 недель) влажный/продуктивный кашель, частой причиной которого является затяжной бактериальный бронхит (ЗББ). Цель исследования: изучение этиологии, клинических вариантов, рентгеносемиотики и коморбидных заболеваний у детей с ЗББ. Материалы и методы исследования: проведены клиническое наблюдение и анализ историй болезней 76 детей в возрасте от 4,5 мес. до 16 лет с ЗББ в период с марта 2017 г. по июнь 2022 г. Методы исследования: микробиологический, рентгенография и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, бронхоскопия, аллергодиагностика, спирометрия. Дизайн исследования – многоцентровое несравнительное открытое нерандомизированное амбиспективное пилотное. Результаты: ЗББ чаще встречается у мальчиков (57%) в возрасте от 3 до 7 лет (59%), редко в грудном возрасте (7%). Большинство больных соответствует клиническому определению ЗББ (86%) и отвечает на 2-недельную антибактериальную терапию амоксициллином/клавуланатом (78%). Микробиологический диагноз ЗББ был установлен у 14% детей на основании бронхоскопии с микробиологическим исследованием жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) или исследования мокроты. Наиболее частые патогены, встречающиеся при исследовании ЖБАЛ, мокроты и отделяемого из носоглотки, ротоглотки, – S. aureus, M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae. Рентгенография органов грудной клетки демонстрирует бронхитические изменения, КТ органов грудной клетки, проведенная 10 детям, – утолщение стенок бронхов, дилатация бронхов была обнаружена у 3 детей, бронхоэктазы – у одного ребенка. Бронхиальная астма коморбидна ЗББ, встречается с частотой 22%. Заключение: необходимо помнить о ЗББ как одной из причин хронического влажного/продуктивного кашля у детей, чтобы вовремя правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.