Педиатрия

Результаты гормональных тестов высококвалифицированных спортсменов могут значительно отличаться от общепопуляционных нормативов, что затрудняет их интерпретацию. Цель исследования: сравнение распространенности гормональных изменений у несовершеннолетних спортсменов по стандартным и специализированным референтным интервалам (РИ). Материалы и методы исследования: в ретроспективное одноцентровое выборочное неконтролируемое исследование включены 2550 несовершеннолетних спортсменов – 1483 мальчика (58,1%) и 1067 девочек (41,9%) из 28 видов спорта в возрасте от 14 до 17 лет 11 месяцев (средний возраст 16,1±1,1 года). Всем юным атлетам на базе ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России» проведено исследование тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4 св.), кортизола, соматотропного гормона (СТГ) и общего тестостерона (хемилюминесцентным методом на автоматическом анализаторе Lazurit, США) в рамках углубленного медицинского обследования спортсменов в соответствии с приказом Минздрава РФ № 134-Н. Оценка гормонального профиля проведена по стандартным и специализированным для юных спортсменов РИ. Результаты: при оценке эндокринного статуса юных спортсменов по стандартным РИ частота гормональных изменений составила 30,6%, по специализированным РИ – 22,1%. При использовании специализированных РИ у юношей-спортсменов повышение ТТГ и кортизола регистрируется в 2 раза реже (р<0,001 для обоих параметров), повышение и снижение общего тестостерона определяется в единичных случаях, а гиперсекреция СТГ выявляется в 6,5 раза чаще (р<0,0001). Повышение ТТГ при оценке с использованием специализированных РИ у девушек-спортсменок встречается в 2 раза реже (р<0,001). Гиперсекреция кортизола и СТГ регистрируется на 20% (р=0,34) и 51% (р=0,02) реже соответственно. Заключение: использование новых РИ позволяет на 8,5% (р=0,03) снизить частоту выявления гормональных изменений у несовершеннолетних спортсменов. Применение специализированных РИ гормональных показателей у несовершеннолетних спортсменов для интерпретации уровня ТТГ не противоречит современным клиническим рекомендациям при решении вопроса о назначении заместительной гормональной терапии юным спортсменам с субклиническим гипотиреозом. Уровень общего тестостерона, равный 2,84 нмоль/л, у юношей в возрасте 16–17 лет не может рассматриваться как вариант нормы. Диагностическая ценность определения СТГ и кортизола у высококвалифицированных спортсменов в подростковом возрасте сомнительна в связи с высокой вариабельностью исследуемых показателей и сложностью интерпретации полученных результатов для практического использования детским эндокринологом.