Педиатрия

Некротизирующий энтероколит (НЭК) у недоношенных новорожденных детей нередко может приводить к неблагоприятному исходу. Знание наиболее ранних предикторов НЭК позволит уменьшить вероятность его развития. Цель исследования: поиск наиболее ранних предикторов развития НЭК в неонатальном периоде у выживших недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом (ГВ) при рождении менее 32 недель. Материалы и методы исследования: исследование ретроспективное когортное одноцентровое. Проведен анализ 167 медицинских карт в ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр» (МОПЦ). Критерии включения: 1) новорожденные с ГВ менее 32 нед.; 2) наличие в истории болезни пациента информации, соответствующей первичным переменным данного исследования; 3) пациенты находились на лечении в период с 22.04.21 по 24.12.21. Критерии исключения: 1) летальный исход, 2) врожденные пороки развития, влияющие на исход, 3) хромосомные и/или генетические аномалии. Две группы: 1-я группа или группа «НЭК» (35 детей) – пациенты с НЭК, 2-я группа или группа «без НЭК» (132 ребенка) – пациенты без НЭК. Результаты: заболеваемость НЭК составила 8,3% (35/167). Пренатальные факторы, статистически значимо чаще встречающиеся в группе с НЭК: повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови матери перед родами (р=0,003), рост патогенной микрофлоры во время беременности (р=0,010), обнаружение во время беременности Enterococcus faecalis (р=0,016), родоразрешение путем операции кесарева сечения (р=0,028) и кесарево сечение по поводу ухудшения состояния плода (р=0,001). У недоношенных новорожденных детей из группы «НЭК» статистически значимо чаще выявлялось снижение концентрации сывороточного альбумина (СА) в первые 30 ч жизни (р<0,001). Применение дексаметазона в первые 168 ч жизни (р=0,003) и с целью профилактики бронхолегочной дисплазии (р=0,010) статистически значимо чаще встречалось у пациентов с НЭК. Заключение: наиболее ранние пренатальные предикторы НЭК у выживших недоношенных новорожденных с ГВ при рождении менее 32 нед.: повышение уровня СРБ в крови матери перед родами, рост во время беременности патогенной микрофлоры, особенно фекального энтерококка, кесарево сечение, особенно по поводу ухудшения состояния плода; постнатальные предикторы НЭК: более низкая концентрация СА у недоношенных детей в первые 30 ч жизни, применение дексаметазона в неонатальном периоде.