Педиатрия

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), самая распространенная патология печени у взрослых, все чаще встречается и у детей. Обычно ее связывают с ожирением и рассматривают как печеночное проявление метаболического синдрома. В исследованиях кишечной микробиоты (КМБ) и ее метаболитов подтверждена связь развития НАЖБП с дисбиозом кишечника, повышением проницаемости кишечного барьера, эндотоксемией и хроническим воспалением, что легло в основу понятия оси «кишка – печень». Но в последние годы появились доказательства связи стеатоза печени при недостаточном питании (квашиоркоре и недостаточности микронутриентов) с нарушением КМБ. Изменения спектра кишечных метаболитов, соотношения первичных и вторичных желчных кислот, повышение проницаемости кишечного барьера, продуктов окисления оказались аналогичными при ожирении и гипотрофии, что позволило выдвинуть общую стратегию профилактики и лечения НАЖБП при недостаточном и избыточном питании, в основе которой лежит сочетание диетической коррекции и воздействия на микробиоту с помощью про- и пребиотиков.