Педиатрия

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) человека является наиболее частой причиной инфекций нижних дыхательных путей у детей раннего возраста. Несмотря на лидирующую роль и бремя РСВ-инфекции (РСВИ), вклад этой инфекции в заболеваемость среди детей как младшего, так и более старшего возраста, а также лиц старше 18 лет остается во многом неизученным. Цели исследования: оценка распространенности РСВИ в отдельных возрастных группах зарегистрированных больных ОРВИ (0–2 года, 3–6 лет, 7–14 лет, 15 лет и старше) в России по данным традиционного лабораторного надзора; определение сезонности в циркуляции РСВ; сравнение частоты диагностирования гриппа и РСВИ у больных отдельных возрастных групп; оценка групп риска по возрасту среди госпитализированных больных с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ), обусловленной РСВ. Материалы и методы исследования: в рамках традиционного лабораторного надзора за гриппом и ОРВИ проведен ретроспективный анализ всех случаев РСВИ, подтвержденных методом ПЦР, в России за период с 1 октября 2013 г. по 30 сентября 2019 г. среди 121 773 зарегистрированных больных в 8 городах России (Ижевск, Иркутск, Казань, Пермь, Петропавловск, Ростов-на-Дону, Санкт-Петербург, Хабаровск). Использовали агрегированные еженедельные данные по возрастным группам (0–2 года, 3–6 лет, 7–14 лет и 15 лет и старше) (Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 373 от 31.03.2005). Кроме того, систематизирована и проанализирована информация по возрасту 6547 индивидуальных карт госпитализированных больных ТОРИ с ПЦР-подтвержденной РСВИ в 5 городах (Калининград, Санкт-Петербург, Чита, Хабаровск, Владивосток), осуществляющих сигнальный надзор за гриппом и ОРВИ за эпидсезоны с 2013–2014 гг. по 2018–2019 гг. (с 40-й недели первого года по 39-ю неделю второго года). Для выявления ТОРИ использовали стандартное определение случая ТОРИ (температура тела 380 С и выше в течение 7 дней по данным анамнеза или при обращении за медицинской помощью, кашель, затрудненное дыхание, необходимость госпитализации) в соответствии с методическими рекомендациями «Организация и проведение сигнального клинико-лабораторного эпидемиологического надзора (СН) на территории Российской Федерации». Использованы индивидуальные карты всех больных ТОРИ, внесенных в базу данных СН за указанный период. Результаты: по данным традиционного лабораторного надзора группой риска заболевания РСВИ являются дети в возрасте 0–6 лет. Кроме того, у детей до 2-летнего возраста частота выявления РСВ на пиках сезонного подъема заболеваемости была выше или сопоставима с частотой подтверждения гриппозной этиологии заболевания в отдельные эпидемические сезоны. По данным СН, наиболее часто ТОРИ, обусловленные РСВ, развиваются у детей 0–5 мес. (32,1% от числа обследованных больных ТОРИ этой возрастной группы). Заключение: регистрация сезонного подъема РСВИ практически одновременно с эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом указывает на острую необходимость проведения дифференциальной диагностики гриппа и РСВИ у пациентов из групп риска и прежде всего детей в возрасте до 6 лет для назначения рациональной терапии.