Педиатрия

В последние годы изучается диагностическое значение интестинального белка, связывающего жирные кислоты (I-FABP), как потенциального маркера целостности слизистой оболочки тонкой кишки. Этот цитоплазматический белок в энтероцитах переносит жирные кислоты к месту синтеза липидов в эндоплазматический ретикулум из апикальной мембраны энтероцита. Цель исследования: оценить уровень I-FABP у детей, страдающих расстройствами аутистического спектра (РАС), в зависимости от соблюдения безглютеновой диеты (БГД) и в сравнении со здоровыми сверстниками. Материалы и методы исследования: в 2019–2020 гг. проведено одноцентровое проспективное наблюдательное сплошное контролируемое исследование 230 детей в возрасте 3–15 лет. В 1-ю группу вошли 36 детей с РАС, соблюдающие БГД более 6 мес.: мальчиков – 23 (64%), девочек – 13 (36%). 49 пациентов с РАС, не имеющих ограничений в питании, составили 2-ю группу: мальчиков – 35 (71%), девочек – 14 (29%). В 3-ю (контрольную) группу вошли 145 условно здоровых детей: мальчиков – 83 (57,3%), девочек – 62 (42,7%). Согласно анализу возраста пациентов, медиана в 1-й группе составила 6,5 [4,0; 8,0] года, во 2-й – 6,0 [4,0; 7,0] года, в 3-й –8,0 [6,0; 11,0] года, различия статистически значимы (p=0,0001). I-FABP определяли в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (наборы реагентов «Human Casomorphin» и «Human I-FABP»: ELISA Kit, Hycult Biotech, Нидерланды, погрешность определения = 3,2%, чувствительность метода – 100%, специфичность – 85%). Результаты: медиана уровня I-FABP в сыворотке крови у детей с РАС на БГД статистически значимо (в 5,6 раза) была ниже по сравнению с детьми, не соблюдающими БГД (107,4 [92,70; 197,20] пг/мл и 601 [295,7; 715,3] пг/мл) и в 5,1 раза ниже уровня в группе контроля (107,4 [92,70; 197,20] пг/мл и 543,80 [388,0; 750,0] пг/мл) (p<0,001). Статистически значимых различий уровня I-FABP между детьми контрольной группы и пациентами с РАС, не использующими диетотерапию, не выявлено (p=0,369). Во всех группах установлено отсутствие статистически значимой корреляционной взаимосвязи уровня I-FABP от возраста пациентов. Заключение: полученные результаты подтверждают гипотезу о повышенной проницаемости кишечника у детей с аутизмом, что может быть патогенетически значимым для части больных с РАС, и это необходимо учитывать при персонифицированном подходе к назначению диетотерапии. БГД при РАС у детей способствует снижению повреждения тонкой кишки при наличии чувствительности к глютену