Педиатрия

Цель исследования – оценить эффективность баллонной дилатации высокого давления (БДВД) пузырно-мочеточникового сегмента (ПМС) при первичном обструктивном мегауретере (ПОМ) у детей от 1 мес. до 2 лет и выявить четкие показания для использования данного метода лечения. Материалы и методы исследования: в период с 2019 по 2022 гг. проведено одноцентровое экспериментальное неконтролируемое открытое исследование с участием 97 детей с диагнозом ПОМ, которым выполнена БДВД ПМС (47 мальчиков и 50 девочек). В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 1 мес. до 2 лет. Пациентам выполняли прицельную ретроградную пиелографию и оценивали параметры зоны стеноза мочеточника до и после выполнения БДВД ПМС: протяженность стеноза, его диаметр и площадь. Период наблюдения за пациентами составил 1 год. Результаты: общая эффективность лечения составила 92,8%. Неэффективных случаев – 7, что потребовало дальнейшей реимплантации мочеточника. Наиболее статистически значимыми предикторами успешного лечения оказались протяженность стенозированного участка мочеточника менее 1,7 мм, диаметра более 0,6 мм и площадь стеноза менее 96,8%. Также выздоровление прогнозировалось при значении разницы диаметра зоны стеноза мочеточника до и после выполнения БДВД ПМС в 2,4 мм и разницы площади стеноза мочеточника до и после БДВД ПМС выше 49,8%. Заключение: согласно нашим исследованиям, БДВД – эффективный метод лечения ПОМ у детей раннего возраста. При этом оценка зоны обструкции при выполнении БДВД – необходимый диагностический этап, который служит достоверным методом для прогнозирования успеха лечения детей с ПОМ. При получении параметров, которые не могут обеспечить высокий положительный результат лечения, нами рекомендовано выполнение реимплантации мочеточника.