Педиатрия

Прогнозирование результата эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) – актуальная проблема детской урологии, поскольку выявление предикторов эффективности эндоскопического лечения ПМР позволит оптимизировать стратегию обследования и лечения. Цель исследования: оценка статистического влияния различных предикторов на успех эндоскопической коррекции ПМР, прогнозирование клинического исхода путем создания математической модели. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое экспериментальное неконтролируемое исследование с сентября 2017 г. по февраль 2022 г. Представлены результаты лечения 150 детей (240 почечных единиц) в возрасте от 1 мес. до 7 лет, которым выполнена эндоскопическая коррекция ПМР. В качестве предикторов оценивали: пол, возраст манифестации заболевания, двусторонний/односторонний ПМР, степень рефлюкса, соотношение наибольшего диаметра мочеточника в дистальном отделе и деления на расстояние между телами позвонков L1 и L3 (М/ПП, ureteral diameter ratio – UDR), момент регистрации рефлюкса по данным цистографии, расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника по данным УЗИ, наличие инфекции мочевыводящих путей. Результаты: согласно полученным данным, при сравнении степени рефлюкса, момента регистрации ПМР, М/ПП (UDR), расширения лоханки и мочеточника в зависимости от результата лечения установлены статистически значимые различия (p<0,001). Разработана прогностическая модель для определения вероятности результата эндоскопической коррекции ПМР методом бинарной логистической регрессии. Площадь под ROC-кривой составила 0,985±0,007 с 95% ДИ: 0,967–1,000. Полученная регрессионная модель была статистически значимой (p<0,001). Чувствительность и специфичность модели составили 96,4% и 95,3% соответственно. Заключение: согласно результатам исследования, М/ПП (UDR) и момент возникновения рефлюкса имеют бо́льшую предсказательную силу к успеху эндоскопической пластики устья мочеточника по сравнению только со степенью ПМР. Использование предикторов и прогностической модели может помочь улучшить селекцию кандидатов для эндоскопической коррекции ПМР и разработать персонифицированную тактику лечения.