Педиатрия

Выявление туберкулезной инфекции (ТИ) и профилактическое противотуберкулезное лечение с целью предотвращения случаев заболевания – приоритетное направление фтизиатрии. Для качественного скрининга инфекции требуются эффективные тесты, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью. Цель исследования: оценить конкордантность отрицательного результата пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) и отсутствия специфических изменений на мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной полости (ОГП) у детей в возрасте от 3 до 14 лет, не относящихся к группе риска по развитию туберкулеза (ТБ) в территориях с низкой заболеваемостью ТБ. Материалы и методы исследования: проведено многоцентровое когортное ретроспективное исследование детей от 3 до 14 лет включительно, не относящихся к группам риска по развитию ТБ, без клинических симптомов какого-либо заболевания с наличием отрицательного результата пробы с АТР. Проведен анализ данных объективного осмотра ребенка, данных исследования общего анализа крови, результатов предшествующей иммунодиагностики, данных результатов МСКТ ОГП (наличие изменений любого характера в легких и внутригрудных лимфатических узлах). Результаты: в исследование включены 43 ребенка, преобладали мальчики – 28/43 (65%). Средний возраст детей составил 7,0 [6,0; 11,0] года. Были изучены 2 возрастные группы детей – 3–7 и 8–14 лет. В группе детей 3–7 лет только 68% имели сведения о предыдущей туберкулинограмме, на основании которой можно было судить о наличии возможной активной ТИ. У 14 детей этой возрастной группы отмечали выраженные реакции на туберкулин, что являлось показанием по пробе Манту с 2 ТЕ для углубленного обследования и консультации фтизиатра (нарастание туберкулиновой чувствительности). Конкордантность отрицательного результата пробы с АТР и отрицательного результата пробы Манту с 2 ТЕ составила 50% – величина случайная, при этом у всех детей по МСКТ ОГП отмечено отсутствие специфических изменений. Конкордантность отрицательного результата пробы с АТР и отсутствия специфических изменений на МСКТ ОГП составила 100%. Заключение: у детей, не относящихся к группе риска по развитию ТБ, отрицательный результат пробы с АТР сопровождался отсутствием изменений на МСКТ ОГП (конкордантность 100%). Туберкулинодиагностика с применением пробы Манту с 2 ТЕ имеет существенные ограничения для выявления ТИ у детей до 7 лет. Детям 3–7 лет, у которых установлен факт инфицирования микобактериями ТБ и нет необходимости для повторного введения вакцины BCG, целесообразно проведение скрининга на ТБ по пробе с АТР.